Индапен SR 1,5 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой с пролонгированным высвобождением №15×2

1. Что такое Индапен SR

Индапен SR является лекарственным препаратом для лечения повышенного артериального давления. Действующим веществом препарата является индапамид, который относится к группе сульфонамидных диуретиков и по своим фармакологическим свойствам близок к тиазидным мочегонным средствам

Обозначение SR указывает на пролонгированное высвобождение действующего вещества. После приема таблетки индапамид высвобождается постепенно, благодаря чему его действие сохраняется в течение суток. Такая лекарственная форма обеспечивает более равномерное поступление индапамида в организм и позволяет принимать препарат один раз в день

Основное антигипертензивное действие Индапен SR связано с влиянием на сосуды. Индапамид способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры артерий, улучшает эластичность сосудистой стенки и уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. В результате артериальное давление постепенно снижается

Препарат также оказывает умеренное диуретическое и салуретическое действие. Он уменьшает обратное всасывание натрия и хлора в почечных канальцах, вследствие чего увеличивается их выведение вместе с водой. В меньшей степени может повышаться выведение калия и магния

При использовании в рекомендуемой дозе сосудорасширяющее и антигипертензивное действие преобладает над мочегонным. Повышение дозы обычно не приводит к значительному усилению снижения артериального давления, но увеличивает диуретическое действие и вероятность нежелательных реакций

При продолжительном применении Индапен SR может уменьшать нагрузку на сердце и способствовать снижению гипертрофии левого желудочка, которая часто развивается у пациентов с длительно существующей артериальной гипертензией

В рекомендуемой дозе препарат обычно не оказывает существенного отрицательного влияния на концентрацию липидов и обмен углеводов. Тем не менее пациентам с сахарным диабетом может потребоваться более частый контроль уровня глюкозы в крови

Эффект препарата развивается постепенно. Нормализация артериального давления может не наступить после первой таблетки. Для формирования устойчивого антигипертензивного действия необходимо регулярное применение в течение определенного периода

Индапен SR предназначен для длительного лечения. Нормализация давления означает, что препарат действует, а не то, что терапию можно прекратить. Самостоятельная отмена может привести к повторному повышению артериального давления

2. Для чего используется Индапен SR

Индапен SR используется для лечения эссенциальной артериальной гипертензии у взрослых пациентов

Препарат может назначаться самостоятельно при легкой или умеренной артериальной гипертензии. Если одного индапамида недостаточно для контроля давления, врач может включить его в комбинированную терапию вместе с другими антигипертензивными средствами

Регулярное снижение и поддержание артериального давления помогает уменьшить нагрузку на сердце и сосуды, а также снизить вероятность развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, поражения почек и нарушений зрения

Артериальная гипертензия часто длительное время не сопровождается выраженными симптомами. Отсутствие головной боли, головокружения или других жалоб не означает, что лечение больше не требуется

Индапен SR необходимо принимать ежедневно, а не только при повышении давления или ухудшении самочувствия. Для оценки эффективности лечения рекомендуется регулярно измерять артериальное давление и записывать полученные показатели

Препарат не предназначен для быстрого снижения резко повысившегося давления и не применяется как средство экстренной помощи при гипертоническом кризе

Если значительное повышение давления сопровождается сильной головной болью, болью в груди, одышкой, нарушением речи, слабостью или онемением конечностей, асимметрией лица, спутанностью сознания либо внезапным ухудшением зрения, необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью

Лечение должно сочетаться с ограничением употребления соли, рациональным питанием, контролем массы тела, достаточной физической активностью, отказом от курения и ограничением алкоголя. Эти меры дополняют лекарственную терапию, но не заменяют ее

3. Противопоказания

Индапен SR противопоказан при повышенной чувствительности к индапамиду, другим производным сульфонамида или любому вспомогательному компоненту препарата

Препарат нельзя применять при тяжелой почечной недостаточности. Выраженное нарушение функции почек может снижать эффективность диуретика и повышать риск нежелательных изменений водно-электролитного равновесия

Индапен SR противопоказан при тяжелом нарушении функции печени и печеночной энцефалопатии. У пациентов с заболеваниями печени изменения концентрации натрия и других электролитов могут способствовать развитию энцефалопатии

При появлении спутанности сознания, выраженной сонливости, необычного поведения, тремора или других неврологических нарушений необходимо прекратить прием и немедленно обратиться к врачу

Препарат нельзя применять при выраженном снижении концентрации калия в крови. Индапамид может усиливать выведение калия и усугублять уже существующую гипокалиемию

Индапен SR не предназначен для лечения детей и подростков, поскольку безопасность и эффективность применения у этой категории пациентов не установлены

Препарат не рекомендуется во время беременности. Диуретики не должны применяться для лечения физиологических отеков беременных, поскольку они могут уменьшать кровоснабжение плаценты

Если пациентка планирует беременность или беременность наступила во время лечения, необходимо как можно раньше обратиться к врачу для перехода на альтернативную антигипертензивную терапию

Индапамид может проникать в грудное молоко, поэтому Индапен SR не следует принимать в период грудного вскармливания

Препарат содержит лактозу. Его применение может быть противопоказано пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы

Особая осторожность необходима при заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, подагре, повышенной концентрации мочевой кислоты, сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма и системной красной волчанке

До начала и во время лечения необходимо контролировать концентрацию натрия и калия. Некоторым пациентам также требуется определение содержания магния, кальция, глюкозы, мочевой кислоты и показателей функции почек

У пациентов с подагрой индапамид может повышать концентрацию мочевой кислоты и провоцировать приступы. При сахарном диабете необходимо контролировать глюкозу, особенно при сниженной концентрации калия

При внезапном ухудшении зрения, затуманивании зрения или боли в глазах необходимо срочно обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть признаками скопления жидкости в сосудистой оболочке глаза или острой закрытоугольной глаукомы

Препарат способен вызывать повышенную чувствительность кожи к солнечному свету и искусственному ультрафиолетовому излучению. При развитии реакции фоточувствительности необходимо сообщить врачу и защищать кожу от воздействия ультрафиолета

Индапамид может стать причиной положительного результата теста на допинг, что следует учитывать спортсменам

4. Индапен SR с другими лекарственными средствами

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, включая лекарства без рецепта, витамины, пищевые добавки и растительные средства

Индапен SR не рекомендуется принимать одновременно с препаратами лития. Индапамид может уменьшать выведение лития почками и повышать его концентрацию в крови. Это увеличивает риск интоксикации, которая может проявляться тошнотой, рвотой, диареей, тремором, сонливостью, спутанностью сознания и нарушением координации

Нестероидные противовоспалительные средства, включая ибупрофен, диклофенак и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты, могут уменьшать антигипертензивное действие индапамида. При обезвоживании такая комбинация повышает риск острого нарушения функции почек

Стимулирующие слабительные средства, системные глюкокортикостероиды, тетракозактид и амфотерицин B при внутривенном введении могут усиливать потерю калия. Значительное снижение его концентрации повышает риск тяжелых нарушений сердечного ритма

Баклофен может усиливать антигипертензивное действие препарата. До начала такой комбинации необходимо устранить обезвоживание и оценить функцию почек

При сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможно резкое снижение артериального давления и ухудшение функции почек, особенно если у пациента снижена концентрация натрия или имеется обезвоживание

Перед началом лечения ингибитором ангиотензинпревращающего фермента врач может временно отменить диуретик, скорректировать водно-электролитные нарушения или назначить минимальную начальную дозу нового препарата

Некоторые лекарственные средства, способные удлинять интервал QT на электрокардиограмме, в сочетании с индапамидом увеличивают риск опасных желудочковых аритмий. Риск особенно высок при сниженной концентрации калия

К таким лекарственным средствам относятся хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид и другие препараты для лечения нарушений сердечного ритма

Осторожность необходима при применении некоторых нейролептиков и антипсихотических средств, включая хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд, дроперидол и галоперидол

Риск аритмий может увеличиваться при сочетании с внутривенным эритромицином, спарфлоксацином, моксифлоксацином, пентамидином, галофантрином, мизоластином, астемизолом, терфенадином, метадоном и внутривенным винкамином

Перед применением подобных комбинаций врач должен проверить концентрацию калия и при необходимости провести ее коррекцию. Может потребоваться контроль электрокардиограммы

Токсическое действие сердечных гликозидов может усиливаться при снижении концентрации калия или магния. Во время лечения необходимо контролировать электролиты и работу сердца

Калийсберегающие диуретики, включая амилорид, спиронолактон и триамтерен, могут применяться только под медицинским наблюдением. Такая комбинация может вызвать как снижение, так и повышение калия, особенно при сахарном диабете или нарушении функции почек

Метформин следует применять с осторожностью при ухудшении функции почек на фоне потери жидкости. Нарушение функции почек увеличивает риск лактацидоза

Перед введением йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ необходимо устранить обезвоживание. Недостаток жидкости на фоне приема диуретика повышает риск острого повреждения почек

Препараты и пищевые добавки кальция могут вызывать повышение его концентрации в крови, поскольку индапамид уменьшает выведение кальция почками

Циклоспорин и такролимус могут повышать концентрацию креатинина в крови даже без выраженного изменения количества воды и натрия в организме

При сочетании с аллопуринолом может увеличиваться риск реакций повышенной чувствительности

Трициклические антидепрессанты и нейролептики могут усиливать снижение давления и повышать вероятность ортостатической гипотензии

Применение нескольких антигипертензивных препаратов может привести к чрезмерному снижению давления, поэтому комбинацию и дозы должен подбирать врач

Алкоголь может усиливать головокружение, слабость и снижение артериального давления. Во время лечения рекомендуется ограничить или исключить его употребление

5. Способ применения и дозы

Рекомендуемая доза для взрослых составляет 1,5 мг, то есть одну таблетку с пролонгированным высвобождением, один раз в сутки

Индапен SR рекомендуется принимать утром. Таблетку необходимо проглатывать целиком и запивать достаточным количеством воды

Таблетку нельзя разжевывать, измельчать или повреждать, поскольку это может нарушить механизм пролонгированного высвобождения и привести к слишком быстрому поступлению действующего вещества в организм

Препарат можно принимать независимо от еды. Желательно использовать его ежедневно примерно в одно и то же время

Увеличивать дозу при недостаточном снижении артериального давления не рекомендуется. Повышение дозы усиливает мочегонное действие и риск электролитных нарушений, но обычно не приводит к значительному усилению антигипертензивного эффекта

Если одной таблетки недостаточно для контроля давления, врач может назначить дополнительное средство из другой группы. Самостоятельно добавлять другой диуретик или увеличивать количество таблеток нельзя

Продолжительность лечения определяется врачом. Артериальная гипертензия обычно требует длительной, а иногда пожизненной терапии. Не следует прекращать прием после нормализации показателей давления

Если прием был пропущен, следующую таблетку принимают в обычное время. Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной

При случайном приеме чрезмерного количества таблеток необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Передозировка может вызывать тошноту, рвоту, выраженное снижение давления, головокружение, сонливость, спутанность сознания, судороги и изменение количества мочи

Тяжелая передозировка может сопровождаться значительными нарушениями водно-электролитного равновесия. Специального антидота не существует. Лечение направлено на удаление невсосавшегося препарата, восстановление жидкости и коррекцию концентрации электролитов

В начале лечения и во время длительной терапии необходимо контролировать артериальное давление, функцию почек и концентрацию электролитов. Дополнительный контроль требуется при рвоте, диарее, обезвоживании, выраженной слабости, мышечных судорогах или нарушениях сердечного ритма

6. Возможные побочные эффекты

Индапен SR может вызывать побочные реакции, хотя они развиваются не у каждого пациента. Значительная часть нежелательных явлений зависит от дозы и связана с изменением содержания электролитов

Одной из наиболее важных реакций является снижение концентрации калия. Гипокалиемия может проявляться слабостью, повышенной утомляемостью, мышечными судорогами, запором и нарушениями сердечного ритма

Возможно снижение концентрации натрия, сопровождающееся обезвоживанием и понижением артериального давления. Значительное снижение натрия может вызывать сонливость, спутанность сознания и судороги

Также могут снижаться концентрации магния и хлора. В отдельных случаях возможно повышение концентрации кальция в крови

Со стороны нервной системы могут возникать головная боль, головокружение, чувство покалывания или онемения, слабость, повышенная утомляемость и обморок

Особенно в начале лечения или при сочетании с другими антигипертензивными препаратами может возникать чрезмерное снижение давления. При резком подъеме из положения лежа или сидя возможны головокружение, потемнение в глазах и ощущение неустойчивости

Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, рвота, запор, сухость во рту и дискомфорт в верхней части живота

Очень редко может развиваться панкреатит. Его признаками являются интенсивная боль в животе с возможным распространением в спину, тошнота, рвота и выраженное ухудшение самочувствия

При нарушении функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии. Также сообщалось о повышении активности печеночных ферментов, нарушении функции печени и гепатите

Очень редко могут возникать тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия. Необычные кровотечения, частое появление синяков, носовое кровотечение, высокая температура, боль в горле, выраженная слабость и бледность требуют обращения к врачу

Возможны нарушения функции почек. Уменьшение количества мочи, выраженные отеки, сильная слабость или спутанность сознания требуют медицинской оценки

Индапамид может вызывать нарушения сердечного ритма, включая потенциально опасные желудочковые аритмии. Риск увеличивается при снижении концентрации калия или магния

У пациентов с сахарным диабетом возможно повышение уровня глюкозы в крови. Повышение концентрации мочевой кислоты способно вызвать или усугубить приступ подагры

Могут возникать кожные аллергические реакции, включая пятнисто-папулезную сыпь, зуд и пурпуру. У пациентов с предрасположенностью к аллергии и бронхиальной астме вероятность подобных реакций может быть выше

Возможна повышенная чувствительность кожи к солнечному и искусственному ультрафиолетовому излучению. При появлении покраснения, сыпи или зуда после воздействия света необходимо обратиться к врачу

Редко возможны тяжелые аллергические реакции, включая ангионевротический отек и крапивницу. При отеке лица, губ, языка или горла, затруднении дыхания или глотания необходимо прекратить прием и срочно обратиться за медицинской помощью

Очень редко могут развиваться тяжелые кожные реакции, включая синдром Стивенса Джонсона. Распространенная сыпь, образование пузырей, отслоение кожи, поражение слизистых оболочек и повышение температуры требуют неотложной медицинской помощи

Сообщалось о нарушениях зрения, включая близорукость, затуманивание зрения, скопление жидкости в сосудистой оболочке глаза и острую закрытоугольную глаукому. Внезапная боль в глазах или резкое ухудшение зрения требуют немедленного обращения к врачу

При появлении выраженной мышечной боли, слабости или судорог, особенно сопровождающихся лихорадкой и ухудшением самочувствия, необходима медицинская консультация. Эти симптомы могут быть связаны с патологическим разрушением мышечной ткани

У пациентов с системной красной волчанкой возможно обострение заболевания

7. Условия хранения

Индапен SR следует хранить при температуре не выше 25 градусов Цельсия в оригинальной упаковке, защищающей таблетки от света и влаги

Препарат необходимо хранить в сухом месте, недоступном и незаметном для детей

Таблетки нельзя хранить в ванной комнате, рядом с источниками тепла, под прямыми солнечными лучами или в местах с повышенной влажностью

Препарат не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Датой окончания срока годности считается последний день указанного месяца

Таблетки нельзя принимать, если блистер поврежден или их цвет, форма либо другие внешние характеристики изменились