Кетонал 100мг/2млр.инж.

ПОКАЗАНИЯ

Кетонал показан для купирования болевых синдромов, для симптоматического лечения воспалительных, дегенеративных и метаболических ревматических заболеваний. Послеоперационная боль, Дисменорея, Боль в костях от метастазов опухоли, Посттравматическая боль, Ревматоидный артрит, Серонегативный спондилоартрит (анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит), Подагра, псевдоподагра, Артроз, Внесуставной ревматизм (тендинит, спонгиоз, капсулит плеча) . Кетонал – нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных пропионовой кислоты. Обладает сильным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.
быстрый и продолжительный обезболивающий эффект - эффективен при широком спектре состояний: головные боли, мигрени - ревматические боли - дисменорея - почечная колика, желчная колика - послеоперационные боли - посттравматические боли - скелетно-мышечные боли - боли при злокачественных заболеваниях. безопасно и хорошо переносится, без риска агранулоцитоза.
Механизм действия Основным механизмом действия кетонала является обратимое ингибирование циклооксигеназы. Этим объясняется его обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Кроме того, кетопрофен также ингибирует действие фермента липоксигеназы, тем самым ограничивая образование лейкотриенов. Помимо периферического действия кетонала было продемонстрировано и центральное действие, затрагивающее супраспинальные структуры. Другими действиями кетонала являются стабилизация лизосомальных мембран, выраженная активность брадикинина и ингибирование активации нейтрофилов у больных ревматоидным артритом.
Фармакокинетика Кетонал хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Связывается с белками сыворотки. Терапевтические концентрации в крови достигаются в течение 30 минут, а максимальные уровни возникают через 2 часа после приема внутрь, через 4 часа после ректального введения и в течение 15-45 минут после внутримышечного введения.
Минимальная эффективная концентрация кетопрофена достигается в интервале от 45 минут до одного часа после приема внутрь таблетки ретард.
Концентрации кетопрофена в синовиальной жидкости сохраняются дольше, чем в сыворотке.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Кетонал противопоказан при беременности. Противопоказан при активной язвенной болезни. Его нельзя давать детям и людям с повышенной чувствительностью к кетоналу или салицилатам.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
Кетопрофен следует с осторожностью назначать пациентам с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, желудочно-кишечными кровотечениями, пациентами с печеночной или почечной недостаточностью и пациентами, получающими лечение кумариновыми антикоагулянтами. Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, Кетонал может маскировать признаки и симптомы острой инфекции.

Лекарственные взаимодействия:
У пациентов, получающих диуретики, повышен риск развития почечной недостаточности. Пациенты, получающие кетопрофен одновременно с варфарином или литием, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
Влияние кетонала на психофизические возможности больных не установлено. Хранить в недоступном для детей месте Способ применения и дозы Обычная суточная доза составляет 1 капсулу утром и в обед и 1 капсулу вечером или один-два суппозитория. Можно использовать следующую комбинацию: 1 капсула утром и в обед и суппозиторий вечером.
Обычная доза для таблеток по 100 мг составляет 3 раза в сутки.
Обычная доза для таблеток с отсроченным высвобождением составляет 150 мг 2 раза в день с 12-часовыми интервалами.
Кетонал таблетки и капсулы необходимо принимать во время еды.
Рекомендуемая доза для внутримышечного введения составляет одну ампулу по 2 мл один или два раза в сутки.
При необходимости лечение можно проводить перорально, ректально или внутримышечно.
Суточная доза Кетонала может быть увеличена до 300 мг или снижена до 100 мг в зависимости от тяжести заболевания или состояния больного.
Кетонал в ампулах для инфузий следует вводить только внутрибольнично. Инфузию следует вводить в течение 1 fZ до одного часа в течение максимум 48 часов.
Максимальная доза составляет 300 мг за 24 часа.
Прерывистая внутривенная инфузия: от 100 до 200 мг кетопрофена, разведенного в 100 мл физиологического раствора для инфузий, вводят в течение периода более 1/2 до 1 часа - можно повторить через 3 часа - максимум 43 часа. Непрерывная внутривенная инфузия: от 100 до 200 мг кетопрофена, разбавленного в 500 мл инфузионного раствора (физиологический раствор, лактат Рингера, глюкоза), вводят в течение периода более 3 часов - можно повторить через 3 часа - максимум 24 часа.
Кетопрофен можно сочетать с анальгетиками центрального действия - его можно сочетать с морфином в одном флаконе: 10 - 20 мг морфина и 100 - 200 мг кетопрофена разводят в 500 мл физиологического раствора или раствора лактата Рингера, повторяют через 3 часа.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
Не смешивайте трамадол и кетопрофен в одном флаконе, поскольку он образует осадок. Флаконы для инфузий следует обернуть черной бумагой или алюминиевой фольгой, поскольку кетопрофен чувствителен к действию света.

Побочные эффекты:
Заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются чаще всего. Тошнота, метеоризм, боли в животе, диарея, запор и диспепсия возникают в 3-9% случаев. В 1 - 3% случаев могут возникать анорексия, рвота и боль в животе.
Наиболее частой реакцией ЦНС является головная боль. Головокружение, сонливость, психические расстройства возникают редко (1%). Очень редко сообщалось о нарушениях зрения, реакциях со стороны печени и почек, у пациентов, получавших Кетонал, возможны кожная сыпь и другие аллергические реакции.