Дексаметазон, раствор для инъекций 4 мг/1 мл №5×5 KRKA

1. Что такое Дексаметазон

Дексаметазон раствор для инъекций 4 мг/1 мл (KRKA) представляет собой синтетический глюкокортикостероид длительного действия, обладающий выраженными противовоспалительными, противоаллергическими, противоотечными, иммунодепрессивными и противошоковыми свойствами. Действующим веществом препарата является дексаметазона натрия фосфат, который после введения быстро превращается в активную форму – дексаметазон. Препарат оказывает мощное влияние на воспалительные процессы, снижает проницаемость капилляров, уменьшает образование воспалительного экссудата, подавляет активность клеток иммунной системы и препятствует высвобождению медиаторов воспаления и аллергии.

Раствор для инъекций применяется в тех случаях, когда необходимо быстрое достижение терапевтического эффекта или когда пероральный прием невозможен. Препарат может вводиться внутривенно, внутримышечно, а также местно (например, внутрисуставно или периартикулярно) в зависимости от клинической ситуации и назначения врача. Благодаря высокой активности даже небольшие дозы препарата оказывают выраженное терапевтическое действие.

2. Для чего используется Дексаметазон

Дексаметазон применяется при широком спектре заболеваний, сопровождающихся выраженным воспалением, аллергическими реакциями или нарушениями иммунной системы. Препарат используется при тяжелых аллергических состояниях, включая анафилактические реакции (в составе комплексной терапии), ангионевротический отек, тяжелые формы бронхиальной астмы и аллергические заболевания кожи.

Препарат широко применяется при ревматических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит, васкулиты и другие системные заболевания соединительной ткани. Его назначают при тяжелых воспалительных заболеваниях органов дыхания, головного мозга, глаз, почек, печени и желудочно-кишечного тракта.

Дексаметазон применяется при отеке головного мозга различного происхождения, в том числе после черепно-мозговых травм, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и метастазов. В онкологии препарат используется для уменьшения воспаления, профилактики тошноты и рвоты при проведении химиотерапии, а также как компонент терапии некоторых злокачественных заболеваний крови и лимфатической системы.

Кроме того, препарат применяется при эндокринных заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью функции коры надпочечников, в составе комплексной терапии тяжелых инфекционных заболеваний, септического шока, некоторых заболеваний крови, тяжелых дерматологических заболеваний и после трансплантации органов для профилактики реакции отторжения.

3. Противопоказания

Дексаметазон противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к дексаметазону, дексаметазона натрия фосфату или любому вспомогательному компоненту препарата. Единственным абсолютным противопоказанием при кратковременном применении по жизненным показаниям считается гиперчувствительность к препарату.

При длительном лечении препарат противопоказан пациентам с системными грибковыми инфекциями, активными нелеченными бактериальными, вирусными и паразитарными заболеваниями без проведения соответствующей противоинфекционной терапии. Особую осторожность необходимо соблюдать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелой артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете, остеопорозе, глаукоме, катаракте, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, психических заболеваниях, эпилепсии, миастении, гипотиреозе и беременности.

Во время лечения живыми вакцинами применение дексаметазона противопоказано из-за выраженного иммунодепрессивного действия препарата.

4. Дексаметазон с другими лекарственными средствами

Дексаметазон способен взаимодействовать с большим количеством лекарственных препаратов. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает риск образования язв желудка и желудочно-кишечных кровотечений. При совместном использовании с антикоагулянтами возможно изменение свертываемости крови, поэтому требуется регулярный контроль показателей гемостаза.

Диуретики, особенно выводящие калий, амфотерицин В и некоторые слабительные средства могут усиливать потерю калия и увеличивать вероятность развития гипокалиемии. Сердечные гликозиды на фоне гипокалиемии повышают риск возникновения нарушений сердечного ритма.

Противодиабетические препараты и инсулин могут действовать менее эффективно, поскольку дексаметазон способен повышать уровень глюкозы в крови. Индукторы печеночных ферментов, такие как рифампицин, фенитоин, фенобарбитал и карбамазепин, могут уменьшать эффективность дексаметазона, тогда как кетоконазол, итраконазол, макролидные антибиотики и некоторые противовирусные препараты способны повышать его концентрацию в крови.

Одновременное применение с другими иммунодепрессантами увеличивает вероятность развития инфекционных осложнений. Во время лечения не рекомендуется проведение вакцинации живыми вакцинами.

5. Способ применения и дозы 

Дексаметазон раствор для инъекций применяется только по назначению врача. Препарат может вводиться внутривенно медленно, внутривенно капельно, внутримышечно, внутрисуставно, периартикулярно или непосредственно в патологический очаг в зависимости от заболевания и клинической необходимости.

При острых и тяжелых состояниях взрослым обычно назначают 4–20 мг в сутки, разделяя дозу на несколько введений. При необходимости и при тяжелом течении заболевания суточная доза может быть значительно увеличена по решению врача.

При отеке головного мозга начальная доза обычно составляет 10 мг внутривенно, после чего вводят по 4 мг внутримышечно каждые 6 часов до достижения необходимого клинического эффекта. После стабилизации состояния дозу постепенно уменьшают.

При тяжелых аллергических реакциях препарат обычно назначают в дозе 4–8 мг внутримышечно или внутривенно, после чего при необходимости переходят на пероральную терапию.

При внутрисуставном введении доза зависит от размера сустава. Обычно вводят 0,8–4 мг в мелкие суставы, 2–4 мг в суставы среднего размера и 4–8 мг в крупные суставы. Повторные инъекции проводят не чаще одного раза в 3–4 месяца в один и тот же сустав.

Детям дозировка определяется индивидуально с учетом массы тела, возраста и характера заболевания. Обычно рекомендуемая суточная доза составляет 0,02–0,3 мг/кг массы тела или 0,6–9 мг/м² поверхности тела, разделенная на 3–4 введения.

После достижения необходимого терапевтического эффекта лечение нельзя прекращать резко. Отмена препарата проводится постепенно, путем медленного уменьшения дозировки, чтобы избежать развития синдрома отмены и острой недостаточности коры надпочечников.

6. Возможные побочные эффекты

Во время лечения могут наблюдаться нарушения со стороны практически всех органов и систем организма. Наиболее часто отмечаются повышение аппетита, увеличение массы тела, задержка жидкости и натрия, отеки, повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови, нарушение толерантности к глюкозе и развитие стероидного сахарного диабета.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, боли в животе, диспепсия, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения и панкреатит.

Со стороны нервной системы могут возникать бессонница, раздражительность, тревожность, эйфория, депрессия, психозы, головная боль, головокружение и судороги.

При длительном применении возможно развитие остеопороза, мышечной слабости, атрофии мышц, патологических переломов, замедленного заживления ран, истончения кожи, появления стрий, кровоизлияний, акне, синдрома Кушинга и подавления функции коры надпочечников.

Возможно повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы, катаракты, снижение иммунитета и увеличение восприимчивости к инфекциям. Также могут наблюдаться аллергические реакции различной степени тяжести вплоть до анафилаксии.

7. Условия хранения

Препарат необходимо хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°C, в защищенном от света месте. Замораживание раствора не допускается. Ампулы следует хранить в недоступном для детей месте. Не использовать препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке. Перед введением необходимо убедиться, что раствор остается прозрачным, бесцветным и не содержит механических примесей.