Тербонил, спрей для наружного применения 1% 30 мл

1. Что такое Тербонил

Тербонил 1% — противогрибковое лекарственное средство для наружного применения на коже. Препарат выпускается в форме прозрачного или практически прозрачного раствора с характерным запахом, снабженного распылителем. Действующим веществом является тербинафина гидрохлорид в концентрации 10 мг на 1 мл раствора, что соответствует 1%.

Тербинафин относится к противогрибковым средствам из группы аллиламинов. Он обладает широким спектром активности в отношении грибков, вызывающих заболевания кожи. В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие на дерматофиты рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, то есть способствует гибели грибковых клеток.

В отношении дрожжевых грибков действие тербинафина может быть фунгицидным или фунгистатическим в зависимости от конкретного вида микроорганизма. Фунгистатическое действие означает подавление роста и размножения грибков.

Механизм действия связан с блокированием фермента скваленэпоксидазы. Этот фермент участвует в синтезе эргостерола, являющегося важным компонентом клеточной мембраны грибка. В результате действия тербинафина образование эргостерола уменьшается, а в грибковой клетке накапливается сквален. Такие изменения нарушают структуру и функции клеточной мембраны и приводят к гибели грибка.

При наружном нанесении в системный кровоток всасывается менее 5% использованной дозы. Поэтому общее воздействие на организм обычно незначительно, а системные нежелательные реакции маловероятны.

Форма спрея позволяет равномерно наносить раствор на пораженную кожу и небольшую область вокруг нее. Она может быть удобна при расположении очагов в труднодоступных местах, между пальцами, в кожных складках или при болезненности кожи, когда непосредственное растирание крема вызывает дискомфорт.

Тербонил предназначен исключительно для наружного применения. Его нельзя принимать внутрь, распылять в глаза, рот, нос, на лицо, слизистые оболочки или открытые раны.

2. Для чего используется Тербонил

Тербонил применяется для лечения грибковых инфекций кожи, вызванных чувствительными к тербинафину микроорганизмами.

Препарат используется при микозе стоп, или Tinea pedis, известном как «стопа атлета». Заболевание может проявляться зудом, шелушением, покраснением, жжением, болезненными трещинами, неприятным запахом и мацерацией кожи между пальцами. При подошвенной форме кожа стоп может становиться сухой, утолщенной и покрываться чешуйками.

Спрей применяется при дерматофитии гладкой кожи, или Tinea corporis. Для этого заболевания характерны округлые или кольцевидные очаги с покраснением, зудом и шелушением. Край очага может быть приподнятым и более выраженным, чем его центральная часть.

Тербонил используется при паховой дерматофитии, или Tinea cruris. Инфекция проявляется зудящими красными пятнами с шелушащимся краем в паховой области и на внутренней поверхности бедер. Спрей наносят только на кожу, не допуская попадания на слизистые оболочки половых органов.

Препарат может назначаться при разноцветном, или отрубевидном, лишае, вызванном Malassezia furfur. На коже появляются светлые, розоватые или коричневые пятна с мелким шелушением. После уничтожения грибка нормальный цвет кожи может восстанавливаться постепенно в течение нескольких недель или месяцев.

Тербонил может применяться при некоторых кожных инфекциях, вызванных чувствительными дрожжевыми грибками рода Candida. Такие инфекции чаще развиваются в теплых и влажных складках кожи и сопровождаются покраснением, зудом, жжением и мокнутием.

Не каждое покраснение, шелушение или зуд связано с грибковой инфекцией. Аналогичные симптомы могут наблюдаться при контактном дерматите, экземе, псориазе, бактериальной инфекции и других заболеваниях. При отсутствии подтвержденного диагноза желательно проконсультироваться с врачом.

Спрей не предназначен для полноценного лечения грибковых инфекций ногтей, поскольку раствор обычно не проникает через ногтевую пластину в необходимой концентрации. При онихомикозе может потребоваться системная терапия или специальное наружное средство для ногтей.

Препарат также не следует самостоятельно применять для лечения грибковой инфекции волосистой части головы. При Tinea capitis обычно необходим противогрибковый препарат для приема внутрь.

3. Противопоказания

Тербонил противопоказан при повышенной чувствительности к тербинафина гидрохлориду или любому вспомогательному веществу раствора.

Препарат нельзя использовать, если после применения тербинафина ранее возникали выраженная кожная сыпь, крапивница, отек лица, губ, языка или гортани, затруднение дыхания либо другая серьезная аллергическая реакция.

Спрей предназначен только для наружного применения. Его нельзя распылять в глаза или на кожу вокруг них. При случайном попадании раствора в глаза их необходимо немедленно промыть большим количеством чистой воды. Если раздражение, боль, покраснение, слезотечение или нарушение зрения сохраняются, следует обратиться к врачу.

Тербонил не рекомендуется наносить на слизистые оболочки, глубоко поврежденную кожу, открытые раны и обширные ожоги. Входящие в состав спирт и пропиленгликоль могут вызывать выраженное жжение и раздражение поврежденных тканей.

Спрей не следует распылять на лицо из-за риска попадания раствора в глаза, нос или дыхательные пути. При необходимости лечения грибкового поражения кожи лица врач может рекомендовать другую форму препарата и безопасный способ нанесения.

Опыт применения у детей и подростков младше 16 лет ограничен. Поэтому использование в этой возрастной группе не рекомендуется без назначения врача.

Во время беременности препарат применяется только в том случае, если врач считает, что ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск. Несмотря на минимальное всасывание через кожу, достаточного опыта применения у беременных женщин нет.

Тербинафин способен выделяться с грудным молоком, поэтому применение во время грудного вскармливания не рекомендуется. Ребенок не должен соприкасаться с обработанными участками кожи, особенно с кожей молочных желез.

Из-за присутствия спирта раствор является легковоспламеняющимся. Его нельзя распылять рядом с огнем, раскаленными предметами, зажженной сигаретой или работающими нагревательными приборами.

4. Тербонил с другими лекарственными средствами

При наружном применении системное всасывание тербинафина очень низкое, поэтому клинически значимые взаимодействия с лекарственными средствами, принимаемыми внутрь или вводимыми инъекционно, маловероятны.

Для кожного спрея Тербонил специфические лекарственные взаимодействия не зарегистрированы. Однако на обработанную кожу не рекомендуется одновременно наносить другие противогрибковые препараты, антибиотики, кортикостероиды, антисептики, спиртосодержащие растворы или косметические средства без рекомендации врача.

Одновременное нанесение нескольких препаратов может усилить сухость, жжение, покраснение и раздражение кожи. Кроме того, смешивание средств способно изменить распределение и всасывание действующих веществ.

Особую осторожность необходимо соблюдать при использовании местных глюкокортикостероидов. Гормональные мази и кремы могут быстро уменьшать зуд и покраснение, но одновременно маскировать грибковую инфекцию и способствовать ее распространению, если применяются без адекватного противогрибкового лечения.

Если врач назначил несколько средств для одного участка кожи, необходимо соблюдать указанный порядок нанесения и интервал между препаратами. Не следует самостоятельно смешивать их в одной емкости или наносить одновременно.

Взаимодействия, характерные для таблеток тербинафина, обычно не имеют клинического значения для спрея, поскольку в кровь попадает лишь небольшое количество действующего вещества.

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу или фармацевту обо всех применяемых местных препаратах, особенно если кожа воспалена, повреждена или требуется обработка обширной поверхности.

5. Способ применения и дозы 

Тербонил применяется только наружно у взрослых и подростков старше 16 лет. Частота нанесения и продолжительность курса зависят от вида грибковой инфекции.

Перед использованием пораженную кожу необходимо тщательно очистить и полностью высушить. При микозе стоп особенно важно высушивать промежутки между пальцами, поскольку влажность способствует сохранению и размножению грибков.

Перед первым применением следует несколько раз нажать на распылитель до появления равномерной струи раствора. Во время нанесения распылитель направляют на пораженный участок с небольшого расстояния.

Спрей наносят в количестве, достаточном для равномерного увлажнения пораженной кожи и небольшой области вокруг очага. Не требуется использовать чрезмерное количество раствора или добиваться его стекания с кожи.

При дерматофитии гладкой кожи, или Tinea corporis, препарат обычно применяют один раз в сутки в течение 1 недели.

При паховой дерматофитии, или Tinea cruris, спрей наносят один раз в сутки в течение 1 недели.

При микозе стоп, или Tinea pedis, препарат применяют один раз в сутки в течение 1 недели.

При кожном кандидозе средство обычно наносят один или два раза в сутки в течение 1 недели. Конкретную частоту применения определяют с учетом выраженности и расположения инфекции.

При разноцветном лишае спрей обычно применяют два раза в сутки в течение 1 недели. В отдельных инструкциях допускается курс до 2 недель, поэтому следует придерживаться схемы, назначенной врачом или указанной в листке-вкладыше.

Уменьшение зуда, покраснения и шелушения обычно наблюдается в первые дни лечения. Однако курс необходимо завершить полностью, даже если симптомы исчезли раньше. Нерегулярное применение или преждевременное прекращение лечения повышает риск повторного развития инфекции.

При инфекциях в кожных складках обработанную область после высыхания раствора можно прикрыть чистой марлевой салфеткой, особенно на ночь. Не следует использовать плотную герметичную повязку без назначения врача.

После каждого применения необходимо вымыть руки, если обрабатываемая область не находится на кистях. Следует избегать вдыхания распыляемого раствора.

Если через 2 недели после начала лечения не наблюдается улучшения, необходимо обратиться к врачу для проверки диагноза. Не следует самостоятельно увеличивать частоту нанесения или продолжать применение в течение неопределенного времени.

Для предупреждения повторного заражения необходимо ежедневно менять носки, нижнее белье и полотенца, тщательно высушивать обувь и не пользоваться общими предметами личной гигиены.

Если нанесение было пропущено, препарат следует использовать, как только пациент об этом вспомнит. Если приближается время следующего применения, лечение продолжают по обычной схеме. Не нужно наносить двойное количество раствора.

Передозировка при наружном применении маловероятна. При случайном проглатывании значительного количества возможны головная боль, тошнота, боль в верхней части живота и головокружение. В такой ситуации необходимо обратиться за медицинской помощью.

6. Возможные побочные эффекты

В месте нанесения могут появляться зуд, шелушение, сухость, покраснение, легкое жжение, чувство дискомфорта или раздражение. Обычно эти реакции имеют умеренный и временный характер.

К наиболее часто наблюдаемым местным реакциям относятся зуд и отслаивание поверхностного слоя кожи. Реже возможны образование корочек, повреждение кожи, изменение ее цвета, покраснение и ощущение жжения.

В отдельных случаях возникают боль или раздражение непосредственно в месте нанесения. Редко могут появляться выраженная сухость, контактный дерматит или экзема. Эти реакции могут быть связаны как с тербинафином, так и со вспомогательными веществами, в частности спиртом или пропиленгликолем.

Легкое кратковременное жжение необходимо отличать от реакции гиперчувствительности. При появлении распространенной сыпи, крапивницы, сильного отека, пузырей или резкого усиления покраснения лечение следует прекратить и обратиться к врачу.

Очень редко возможны тяжелые кожные реакции. При появлении болезненных пузырей, отслаивания кожи, повреждения слизистых оболочек, повышенной температуры и выраженного ухудшения самочувствия необходима срочная медицинская помощь.

При случайном попадании в глаза раствор может вызывать раздражение, жжение, покраснение и слезотечение. Глаза необходимо сразу промыть большим количеством воды.

При вдыхании распыленного раствора может возникнуть раздражение носа, горла или дыхательных путей, кашель и чувство першения. Спрей следует использовать в хорошо проветриваемом помещении, не направляя распылитель в сторону лица.

В редких случаях может наблюдаться ухудшение проявлений грибковой инфекции. Это может быть связано с неверным диагнозом, устойчивостью возбудителя, повторным заражением или присоединением бактериальной инфекции.

Системные нежелательные реакции, характерные для таблетированной формы тербинафина, при правильном наружном применении маловероятны из-за минимального всасывания действующего вещества.

7. Условия хранения

Тербонил следует хранить в оригинальной упаковке при температуре ниже 25 °C, если на этикетке не указаны другие условия.

Препарат необходимо защищать от прямого солнечного света, нагревания и замораживания. Его нельзя хранить рядом с отопительными приборами, открытым огнем или другими источниками высокой температуры.

Из-за наличия спирта раствор является огнеопасным. Во время применения и до полного высыхания обработанной кожи нельзя курить, находиться рядом с открытым огнем или использовать приборы, способные образовывать искры.

Спрей следует хранить в недоступном для детей месте. После использования распылитель необходимо закрывать защитным колпачком.

Препарат нельзя использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке. Также не следует применять раствор, если он изменил цвет, запах, прозрачность или если распылитель и флакон повреждены.