Канестен крем 10 мг/г, 30 г

1. Что такое Канестен

Канестен 10 мг/г крем — это противогрибковое лекарственное средство для наружного применения. Его действующее вещество — клотримазол. В 1 г крема содержится 10 мг клотримазола, что соответствует концентрации 1%. Препарат относится к группе противогрибковых средств — производных имидазола и триазола, применяемых в дерматологии. Крем имеет белый цвет и предназначен для нанесения на кожу и наружные участки слизистых оболочек, поражённые грибковой инфекцией.

Клотримазол действует непосредственно на клетки грибов. Его механизм связан с нарушением синтеза эргостерола — важного компонента клеточной мембраны грибковой клетки. Когда структура и функция мембраны нарушаются, рост грибов замедляется или они погибают. В зависимости от концентрации вещества в очаге инфекции Канестен может проявлять фунгистатическое действие, то есть подавлять рост грибов, или фунгицидное действие, то есть способствовать их гибели. Препарат активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов, включая Candida, других грибов, Malassezia furfur, а также некоторых микроорганизмов, участвующих в кожных инфекциях.

2. Для чего используется Канестен

Канестен применяется для лечения грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек, вызванных дерматофитами, дрожжами, плесневыми и другими грибами. Его используют при микозах кожи, межпальцевых микозах стоп и кистей, грибковых поражениях складок кожи, грибковых поражениях туловища, паховой области, при отрубевидном лишае, эритразме, а также при кожных заболеваниях, осложнённых вторичной грибковой инфекцией.

Препарат может применяться при кандидозном вульвите, то есть грибковом воспалении наружных половых органов у женщин, особенно если инфекция вызвана Candida. Также Канестен используется при кандидозном баланите и воспалении головки полового члена у мужчин, если воспаление связано с грибковой инфекцией. В инструкции также указано применение при себорейном дерматите с суперинфекцией, сикозе бороды, фавусе и паронихиях, связанных с грибковыми поражениями ногтей. Важно учитывать, что сам крем не предназначен для лечения инфекций кожи головы или ногтей как основной терапии.

3. Противопоказания 

Канестен противопоказан при повышенной чувствительности к клотримазолу или к любому вспомогательному веществу препарата. Если ранее после применения клотримазола, Канестена или других наружных противогрибковых средств появлялись выраженное покраснение, зуд, отёк, жжение, сыпь, крапивница или другие признаки аллергической реакции, препарат не следует применять без консультации врача. Также следует учитывать, что в составе есть цетостеариловый спирт, который может вызывать местные кожные реакции, например контактный дерматит.

У детей Канестен может применяться наружно, но у маленьких детей лечение желательно проводить после консультации врача или фармацевта, особенно если речь идёт о поражении большой площади кожи, области под подгузником, слизистых оболочек или если симптомы сохраняются несколько дней. Препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте. Нельзя допускать попадания крема в глаза, рот, а также нельзя проглатывать препарат.

Во время беременности данные о применении клотримазола ограничены. В инструкции указано, что в качестве меры предосторожности предпочтительно избегать применения клотримазола в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре препарат может использоваться только тогда, когда ожидаемая польза оправдывает применение, желательно после консультации врача.

Во время лактации в инструкции указано, что доступные фармакодинамические и токсикологические данные на животных показывали выделение клотримазола или его метаболитов в молоко, поэтому грудное вскармливание должно быть прекращено на период лечения клотримазолом. В некоторых инструкциях для наружного крема дополнительно подчёркивается, что если средство используется в области сосков, грудь необходимо тщательно вымыть перед кормлением ребёнка.

Для пациентов с сахарным диабетом специальных противопоказаний в инструкции не указано. Однако людям с диабетом важно особенно внимательно относиться к грибковым инфекциям кожи и стоп, потому что при диабете такие поражения могут протекать дольше, чаще осложняться раздражением, трещинами, мацерацией кожи и вторичной инфекцией. При грибковом поражении стоп, появлении ран, мокнутия, боли, неприятного запаха, выраженного покраснения или отсутствии улучшения необходимо обратиться к врачу.

4. Канестен с другими лекарственными средствами

Клинически значимые системные лекарственные взаимодействия при наружном применении Канестена маловероятны, потому что клотримазол при нанесении на кожу всасывается минимально. В инструкции указано, что при кожном применении системные эффекты маловероятны, так как концентрация вещества в плазме крови остаётся крайне низкой.

Особое внимание нужно обратить на изделия из латекса. Вспомогательные вещества крема, особенно стеараты, могут повреждать латексные изделия, например презервативы и диафрагмы, и снижать их надёжность при одновременном использовании. Также может снижаться эффективность вагинальных спермицидов. Поэтому при применении крема в области наружных половых органов рекомендуется использовать другие меры контрацепции во время лечения и ещё 5 дней после его окончания.

Не следует одновременно наносить на одну и ту же область несколько наружных препаратов без рекомендации врача, особенно если это средства с раздражающим действием, гормональные мази, антисептики, кислоты, спиртовые растворы или косметические средства с активными компонентами. Такое сочетание может усилить раздражение кожи, сухость, жжение или изменить переносимость лечения.

5. Способ применения и дозы 

Канестен крем применяется только наружно. Крем наносят тонким слоем на поражённый участок кожи и осторожно втирают до впитывания. Обычная частота нанесения составляет 2–3 раза в сутки. Примерно полоски крема длиной около 0,5 см достаточно для обработки участка кожи размером приблизительно с ладонь. Перед нанесением кожу желательно очистить и хорошо высушить. При грибковой инфекции стоп особенно важно тщательно высушивать кожу между пальцами, потому что влажная среда поддерживает рост грибков.

Продолжительность лечения зависит от вида инфекции. При дерматомикозах лечение обычно продолжают 3–4 недели. При эритразме курс составляет 2–4 недели. При отрубевидном лишае лечение обычно длится 1–3 недели. При кандидозном вульвите и кандидозном баланите крем применяют 1–2 недели. Для инфекций наружных половых органов, кандидозного вульвита, поражения прилегающих зон, кандидозного баланита и воспаления головки полового члена крем наносят на поражённые участки 1–3 раза в сутки.

Для полного излечения важно не прекращать лечение сразу после уменьшения зуда, жжения или покраснения. Симптомы могут уменьшиться раньше, чем полностью исчезнет грибковая инфекция. Если прекратить применение слишком рано, инфекция может вернуться. Если симптомы не уменьшаются после 4 недель лечения, если состояние ухудшается, появляются мокнутие, боль, гнойные выделения, трещины, сильный отёк или распространение высыпаний, необходимо обратиться к врачу.

Крем нельзя наносить в глаза. Его нельзя принимать внутрь. При случайном попадании в глаза или рот участок нужно промыть водой. При случайном проглатывании большого количества крема следует обратиться за медицинской помощью. Передозировка при наружном применении маловероятна, даже при однократном нанесении на большую поверхность, но специфического антидота нет.

6. Возможные побочные эффекты

Как и любое лекарственное средство, Канестен может вызывать побочные реакции, хотя они возникают не у всех пациентов. Возможны местные реакции со стороны кожи: зуд, жжение, покалывание, раздражение, покраснение, шелушение, ощущение дискомфорта или боли, отёк, появление пузырьков, сыпь. Такие реакции чаще ограничиваются местом нанесения препарата.

Возможны аллергические реакции. Они могут проявляться крапивницей, выраженным зудом, сыпью, отёком лица, губ, языка или горла, затруднением дыхания, головокружением, слабостью, обморочным состоянием, снижением артериального давления или тошнотой. При признаках аллергии применение препарата нужно прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Цетостеариловый спирт в составе может вызывать контактный дерматит, а бензиловый спирт может вызывать аллергические реакции и лёгкое местное раздражение. Если после нанесения крема появляется сильное жжение, резкое усиление покраснения, болезненность или высыпания распространяются за пределы зоны нанесения, лечение следует остановить до консультации со специалистом.

7. Условия хранения

Канестен крем следует хранить в оригинальной упаковке при температуре ниже 25°C. Препарат нужно держать в месте, недоступном для детей. Нельзя использовать крем после истечения срока годности, указанного на упаковке и тубе. Срок годности, согласно инструкции, составляет 3 года. Неиспользованный препарат или остатки лекарственного средства следует утилизировать согласно местным требованиям, не выбрасывая его бесконтрольно в сточные воды или вместе с бытовыми отходами.