Цитрамон-У таблетки 240 мг/30 мг/180 мг №10 Lubnifarm

1. Что такое Цитрамон-У

Цитрамон-У — это комбинированный обезболивающий и жаропонижающий лекарственный препарат для приёма внутрь. Он содержит три действующих вещества: ацетилсалициловую кислоту в дозе 240 мг, парацетамол в дозе 180 мг и кофеин в дозе 30 мг в каждой таблетке. Сочетание этих компонентов обеспечивает обезболивающее, жаропонижающее и умеренное противовоспалительное действие.

Ацетилсалициловая кислота относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Она уменьшает образование простагландинов, участвующих в развитии боли, воспаления и повышения температуры тела. Дополнительно ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов, вследствие чего может увеличивать продолжительность кровотечения.

Парацетамол преимущественно действует на центры боли и терморегуляции в центральной нервной системе. Он уменьшает боль и снижает повышенную температуру тела, но оказывает лишь слабое противовоспалительное действие.

Кофеин стимулирует центральную нервную систему, может уменьшать сонливость и чувство усталости, а также усиливает обезболивающее действие парацетамола и ацетилсалициловой кислоты. Одновременно кофеин способен учащать сердцебиение, повышать артериальное давление и вызывать бессонницу или повышенную возбудимость у чувствительных пациентов.

Цитрамон-У предназначен исключительно для кратковременного симптоматического применения. Он уменьшает боль и температуру, но не устраняет причину заболевания. Препарат нельзя сочетать с другими лекарствами, содержащими парацетамол, из-за риска передозировки и тяжёлого повреждения печени.

2. Для чего используется Цитрамон-У

Цитрамон-У применяется у взрослых для кратковременного лечения слабого или умеренно выраженного болевого синдрома. Препарат может использоваться при головной боли, зубной боли, мигрени, невралгии, боли в суставах и болезненных менструациях.

Также препарат может применяться как жаропонижающее средство при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела. При этом Цитрамон-У не лечит вирусную или бактериальную инфекцию и не заменяет назначенное врачом противомикробное, противовирусное или другое основное лечение.

Если головная боль становится постоянной, часто повторяется или сопровождается нарушением зрения, речи, слабостью, онемением, высокой температурой, выраженной рвотой или другими необычными симптомами, препарат не следует продолжать принимать без медицинской консультации.

3. Противопоказания 

Цитрамон-У нельзя принимать при аллергии на ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, кофеин, другие салицилаты или любой вспомогательный компонент таблеток.

Препарат противопоказан пациентам, у которых ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак или другие нестероидные противовоспалительные препараты ранее вызывали приступ бронхиальной астмы, бронхоспазм, аллергический насморк, крапивницу или отёк.

Цитрамон-У нельзя применять при активной язве желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивных поражениях пищеварительного тракта, желудочно-кишечном кровотечении, гемофилии, геморрагическом диатезе, гипопротромбинемии, выраженной анемии, лейкопении, повышенной склонности к кровотечениям и других тяжёлых нарушениях системы крови.

Противопоказаниями также являются тяжёлая печёночная или почечная недостаточность, портальная гипертензия, врождённая гипербилирубинемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжёлая артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, нарушения сердечной проводимости, пароксизмальная тахикардия, тяжёлая ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда и декомпенсированная сердечная недостаточность.

Препарат нельзя применять при глаукоме, гипертиреозе, остром панкреатите, выраженной гипертрофии предстательной железы, алкоголизме, эпилепсии, повышенной нервной возбудимости и серьёзных нарушениях сна. Согласно инструкции производителя, препарат противопоказан пациентам старше 60 лет и при хирургических вмешательствах, сопровождающихся значительным риском кровотечения.

Перед планируемой операцией, включая удаление зуба, необходимо сообщить врачу о приёме Цитрамона-У. Ацетилсалициловая кислота уменьшает агрегацию тромбоцитов, поэтому риск кровотечения может сохраняться несколько дней после последней таблетки. В инструкции рекомендуется прекратить приём за 5–7 суток до плановой операции, если врач не дал иных указаний.

При подагре препарат применяют с осторожностью, поскольку ацетилсалициловая кислота может уменьшать выведение мочевой кислоты и провоцировать приступ. При заболеваниях печени или почек врач может уменьшить дозу или увеличить интервалы между приёмами. В подобных случаях интервал между таблетками должен составлять не менее 8 часов.

Применение у детей

Цитрамон-У противопоказан детям. Ацетилсалициловая кислота при вирусных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, связана с риском синдрома Рея — редкого, но опасного поражения печени и головного мозга.

Таблетку нельзя делить или измельчать с целью получения предполагаемой детской дозы. Для ребёнка необходимо использовать только жаропонижающие и обезболивающие препараты, разрешённые по возрасту и назначенные в дозировке, рассчитанной с учётом массы тела.

Применение во время беременности

Цитрамон-У не следует принимать во время беременности. Ацетилсалициловая кислота может неблагоприятно влиять на развитие плода, функцию его почек, систему кровообращения и течение родов. Особенно опасно применение в первом и третьем триместрах. Кофеин также не является безопасным основанием для самостоятельного применения данного комбинированного препарата во время беременности.

При головной боли или повышенной температуре беременной женщине необходимо обратиться к врачу для выбора более подходящего средства и безопасной дозировки.

Применение во время грудного вскармливания

На период лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить. Компоненты лекарства проникают в грудное молоко, а ацетилсалициловая кислота может повышать риск нарушения функции тромбоцитов и кровотечений у ребёнка.

Кормящей женщине не следует самостоятельно принимать даже однократную дозу Цитрамона-У без консультации врача.

Применение при сахарном диабете

Тяжёлые формы сахарного диабета указаны в инструкции как противопоказание. Пациентам с диабетом нельзя считать препарат безопасным только потому, что в составе не указан сахар.

Кофеин может влиять на сердцебиение и артериальное давление, а ацетилсалициловая кислота и парацетамол могут влиять на действие отдельных лекарственных средств и результаты лабораторного определения глюкозы. Кроме того, Цитрамон-У способен усиливать действие производных сульфонилмочевины, что повышает риск чрезмерного снижения сахара в крови. В перечне возможных реакций указана гипогликемия вплоть до гипогликемической комы.

Поэтому человеку с сахарным диабетом следует принимать препарат только после согласования с врачом, особенно при использовании инсулина, гликлазида, глимепирида, глибенкламида или других сахароснижающих средств.

4. Цитрамон-У с другими лекарственными средствами

Цитрамон-У нельзя сочетать с другими препаратами, содержащими парацетамол. Парацетамол может входить в состав порошков от простуды, таблеток от температуры, комбинированных обезболивающих и противогриппозных средств. Одновременный приём нескольких таких препаратов существенно повышает риск токсического поражения печени.

Не рекомендуется сочетать Цитрамон-У с другими нестероидными противовоспалительными препаратами и салицилатами, включая ацетилсалициловую кислоту в обезболивающих дозах, ибупрофен, диклофенак, напроксен и другие подобные средства. Такое сочетание повышает вероятность язвы, раздражения желудка, желудочно-кишечного кровотечения и повреждения почек. Ибупрофен также может уменьшать антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты.

Препарат усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, то есть лекарств, снижающих свёртывание крови. К ним относятся варфарин, гепарин и другие подобные средства. Такое сочетание повышает риск носовых, желудочно-кишечных и других кровотечений.

Глюкокортикостероиды, некоторые антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, а также другие препараты, повреждающие слизистую желудка, дополнительно увеличивают риск язвы и кровотечения.

Препарат противопоказан при одновременном применении метотрексата в высоких недельных дозах. Даже при меньших дозах метотрексата сочетание требует врачебного контроля из-за риска усиления токсического действия.

Ацетилсалициловая кислота может повышать концентрацию дигоксина в крови, снижать действие урикозурических препаратов, применяемых при подагре, и ослаблять гипотензивное действие ингибиторов АПФ. Она также может усиливать токсичность вальпроевой кислоты.

Кофеин может усиливать действие психостимуляторов, адреномиметиков и других производных ксантина. Циметидин, гормональные контрацептивы и изониазид могут замедлять его выведение и усиливать нежелательные реакции. Кофеин способен уменьшать действие снотворных, успокаивающих и некоторых обезболивающих средств, а также снижать концентрацию лития в крови.

Цитрамон-У нельзя применять одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение двух недель после их отмены, поскольку возможно опасное повышение артериального давления. Инструкция также указывает противопоказание при применении трициклических антидепрессантов и бета-адреноблокаторов.

Барбитураты, некоторые противосудорожные средства и рифампицин могут усиливать образование токсичных метаболитов парацетамола и повышать риск повреждения печени. Метоклопрамид и домперидон ускоряют всасывание парацетамола, а холестирамин может его уменьшать.

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь. Он повышает риск желудочно-кишечного кровотечения и токсического поражения печени. Следует также ограничить крепкий кофе, чай, энергетические напитки и другие источники кофеина, поскольку их сочетание с препаратом может вызвать бессонницу, тремор, тревожность, сердцебиение и повышение давления.

5. Способ применения и дозы 

Цитрамон-У принимают внутрь после еды. Таблетку следует проглотить, запивая достаточным количеством воды. Для уменьшения раздражающего действия на желудок инструкция допускает запивание щелочной минеральной водой, раствором натрия гидрокарбоната или молоком.

Взрослым назначают по одной таблетке два или три раза в сутки после приёма пищи.

Максимальная суточная доза составляет шесть таблеток. Это соответствует 1440 мг ацетилсалициловой кислоты, 1080 мг парацетамола и 180 мг кофеина в течение суток.

Без консультации врача препарат нельзя применять дольше пяти дней как обезболивающее средство и дольше трёх дней как жаропонижающее средство.

Не следует принимать дополнительную таблетку раньше назначенного времени или удваивать следующую дозу после пропуска. При нарушении функции печени или почек интервал между приёмами должен составлять не менее восьми часов, а точная схема определяется врачом.

Для снижения риска осложнений необходимо применять минимальную эффективную дозу в течение самого короткого возможного периода. Если боль или повышенная температура сохраняются после указанного срока, следует прекратить самостоятельное лечение и обратиться к врачу.

При случайном приёме чрезмерного количества таблеток необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, даже если самочувствие сначала остаётся нормальным. Поражение печени при передозировке парацетамолом может проявиться не сразу. Опасными признаками являются тошнота, рвота, боль в животе, выраженная потливость, звон в ушах, головокружение, спутанность сознания, учащённое сердцебиение, дрожь и судороги.

6. Возможные побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, рвота, изжога, расстройство пищеварения, снижение аппетита, боль в верхней части живота и общий абдоминальный дискомфорт. Более серьёзными осложнениями являются эрозии и язвы желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение и прободение стенки пищеварительного тракта.

Признаками кровотечения могут быть чёрный дегтеобразный стул, кровь в кале, рвота кровью или содержимым, напоминающим кофейную гущу, резкая слабость, головокружение и бледность кожи. При таких симптомах приём необходимо немедленно прекратить и обратиться за неотложной медицинской помощью.

Со стороны печени возможны повышение активности печёночных ферментов, временное нарушение её функции и тяжёлое дозозависимое повреждение печени, вплоть до некроза. Риск повышается при передозировке, употреблении алкоголя, заболеваниях печени и одновременном приёме других средств с парацетамолом.

Со стороны системы крови возможны анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и другие нарушения кроветворения. Антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты может привести к появлению синяков, носовых кровотечений, кровоточивости дёсен, кровотечений из мочеполовой системы и пищеварительного тракта. Очень редко возможны тяжёлые, потенциально опасные кровотечения.

Аллергические реакции могут проявляться покраснением кожи, ощущением жара, сыпью, зудом, крапивницей, отёком лица, губ или языка, заложенностью носа и аллергическим ринитом. У пациентов с бронхиальной астмой возможно развитие бронхоспазма. Очень редко возможна тяжёлая анафилактическая реакция.

Описаны тяжёлые кожные реакции, включая многоформную эритему, синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. При распространённой сыпи, пузырях, болезненности кожи, язвах во рту или отслоении кожи препарат необходимо немедленно отменить и обратиться за медицинской помощью.

Со стороны нервной системы возможны головокружение, головная боль, тремор, нервозность, беспокойство, повышенная возбудимость, тревожность, раздражительность, бессонница, нарушение внимания и ориентации. Звон в ушах и нарушение зрения могут быть признаками передозировки салицилатами.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны учащённое сердцебиение, кратковременная тахикардия, аритмия и повышение артериального давления.

Со стороны почек возможны почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз и другие проявления нефротоксичности.

У некоторых пациентов может снижаться уровень глюкозы в крови. В официальной инструкции указана возможность гипогликемии вплоть до гипогликемической комы, особенно при наличии сахарного диабета или взаимодействии с сахароснижающими препаратами.

7. Условия хранения

Цитрамон-У следует хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

Таблетки необходимо защищать от влаги и хранить в месте, недоступном для детей.

Срок годности препарата составляет два года. Не следует принимать таблетки после окончания срока годности, указанного на упаковке, а также при повреждении блистера или заметном изменении внешнего вида, цвета либо запаха таблеток.