Феримакс 50 мг/5 мл, сироп 150 мл

1. Что такое Феримакс

Феримакс 50 мг/5 мл — противоанемический лекарственный препарат железа в форме сиропа для приема внутрь. Действующим веществом является железо в форме полимальтозного комплекса гидроксида железа (III). Каждые 5 мл сиропа содержат 50 мг элементарного железа. 

Железо является необходимым микроэлементом, участвующим прежде всего в образовании гемоглобина — белка эритроцитов, который обеспечивает перенос кислорода к тканям организма. При недостаточном поступлении железа, повышенной потребности в нем или его значительных потерях постепенно истощаются запасы железа, а при более выраженном дефиците развивается железодефицитная анемия.

В Феримаксе железо находится в составе стабильного полимальтозного комплекса гидроксида железа (III). Такая лекарственная форма предназначена для восполнения недостатка железа и восстановления его запасов в организме.

Сироп представляет собой раствор темно-коричневого цвета и предназначен для приема внутрь. Дозирование осуществляется с учетом выраженности дефицита железа, возраста пациента и необходимого количества элементарного железа. 

2. Для чего используется Феримакс

Феримакс применяется для лечения дефицита железа без анемии, то есть латентного дефицита железа, а также для лечения железодефицитной анемии, когда недостаток железа уже сопровождается снижением уровня гемоглобина. Кроме того, препарат используется для профилактики дефицита железа во время беременности. 

При латентном дефиците железа запасы этого микроэлемента в организме уже снижены, хотя выраженная анемия может еще отсутствовать. В такой ситуации прием препарата позволяет восполнить недостаток железа до развития более тяжелого дефицита.

При железодефицитной анемии лечение направлено не только на нормализацию концентрации гемоглобина, но и на последующее восстановление запасов железа в организме. Поэтому лечение обычно продолжается определенное время и после исчезновения основных проявлений дефицита.

Потребность в железе возрастает во время беременности, поэтому Феримакс может применяться для профилактики дефицита железа в этот период.

Если анемия вызвана не недостатком железа, а другой причиной, Феримакс не предназначен для ее лечения. До начала длительной терапии важно установить причину анемии.

3. Противопоказания

Феримакс не следует применять при повышенной чувствительности к полимальтозному комплексу гидроксида железа (III) или к любому из вспомогательных компонентов сиропа.

Препарат противопоказан при состояниях, сопровождающихся избыточным накоплением железа в организме, например при гемохроматозе и гемосидерозе. В подобных ситуациях дополнительное поступление железа может привести к дальнейшему увеличению его содержания в организме.

Феримакс также не применяется при нарушениях утилизации железа, включая сидероахрестическую анемию, анемию, связанную с отравлением свинцом, талассемию и другие состояния, при которых проблема заключается не в недостаточном поступлении железа, а в нарушении его использования организмом.

Препарат противопоказан при анемиях, причиной которых не является дефицит железа, например при гемолитической анемии или анемии, связанной с дефицитом витамина B12. 

Инфекционные и опухолевые заболевания также могут сопровождаться анемией. В таких случаях необходимость применения железа должна оцениваться с учетом основного заболевания.

Следует учитывать, что сироп содержит сахарозу. При наличии непереносимости определенных сахаров перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

В состав также входят метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые способны вызывать аллергические реакции, в том числе отсроченного типа. 

4. Феримакс с другими лекарственными средствами

Поскольку железо в препарате находится в связанном состоянии в составе полимальтозного комплекса, вероятность типичных ионных взаимодействий с компонентами пищи и другими лекарственными средствами является сравнительно низкой.

В частности, менее вероятны взаимодействия с содержащимися в пище фитатами, оксалатами и танинами, а также с одновременно принимаемыми тетрациклинами и антацидными препаратами. 

Однако Феримакс не рекомендуется одновременно применять с инъекционными препаратами железа. Дополнительное парентеральное введение железа на фоне приема сиропа не рекомендуется. 

При проведении теста Haemoccult, предназначенного для выявления скрытой крови в кале и специфичного к гемоглобину, прекращать лечение Феримаксом не требуется, поскольку препарат не влияет на результат данного теста.

Сироп можно принимать во время еды или сразу после нее. Его также можно смешивать с фруктовым или овощным соком, детским питанием или пищей для младенцев. Изменение окраски такой смеси не влияет на эффективность препарата. 

5. Способ применения и дозы

Феримакс принимают внутрь во время еды или сразу после приема пищи. Суточную дозу разрешается принять за один раз либо разделить на несколько приемов в течение дня. 

Каждые 5 мл сиропа содержат 50 мг элементарного железа. Соответственно, 10 мл содержат 100 мг элементарного железа, а 15 мл — 150 мг элементарного железа.

Для детей рекомендуемая суточная доза составляет 5–10 мл сиропа в сутки, что соответствует 50–100 мг элементарного железа в сутки.

Для взрослых рекомендуемая суточная доза составляет 10–15 мл сиропа в сутки, что соответствует 100–150 мг элементарного железа в сутки.

Таким образом, одна дозирующая единица объемом 5 мл обеспечивает поступление 50 мг элементарного железа. Детям назначают 1–2 такие дозирующие единицы в сутки, а взрослым — 2–3 дозирующие единицы в сутки.

Конкретная доза и продолжительность курса зависят от выраженности дефицита железа. Лечение должно продолжаться в течение периода, необходимого для устранения дефицита. После исчезновения его признаков прием препарата рекомендуется продолжать как минимум еще в течение одного месяца, чтобы восполнить запасы железа в организме. 

Если после 3 недель лечения отсутствует ожидаемый терапевтический ответ, тактику лечения необходимо пересмотреть.

При концентрации гемоглобина ниже 9 г/дл для восполнения железа могут потребоваться парентеральные препараты железа, обладающие более высокой биодоступностью. Решение о переходе на такую терапию принимает врач. 

Сироп можно смешивать с фруктовым или овощным соком, детским питанием либо другой подходящей пищей. Изменение цвета смеси не снижает эффективность препарата.

Если очередная доза была пропущена, следующую дозу принимают в обычное время. Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной.

6. Возможные побочные эффекты

Наиболее часто при применении Феримакса наблюдается темное окрашивание стула. Такая реакция связана с присутствием железа и не считается опасной. Она может возникать более чем у одного из десяти пациентов. 

К частым нежелательным реакциям относятся диарея, тошнота и диспепсия, то есть нарушения пищеварения, которые могут проявляться чувством тяжести или дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта.

Реже могут возникать рвота, запор и боль в животе.

Также возможно окрашивание зубов. Чтобы уменьшить вероятность контакта сиропа с поверхностью зубов, после приема можно соблюдать обычную гигиену полости рта.

В отдельных случаях могут возникать кожная сыпь и зуд, которые могут быть проявлениями повышенной чувствительности к компонентам препарата. Возможна также головная боль. 

Метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, входящие в состав сиропа, способны вызывать аллергические реакции. При появлении выраженной сыпи, отека, затрудненного дыхания или других признаков серьезной реакции гиперчувствительности применение препарата необходимо прекратить.

7. Условия хранения

Феримакс следует хранить при температуре ниже 25°C.

Препарат необходимо хранить в месте, недоступном для детей.

После первого открытия флакона сироп следует использовать в течение максимум 45 дней. По истечении этого периода оставшийся препарат использовать не следует.

Флакон следует хранить надлежащим образом закрытым. Не следует применять лекарственное средство после истечения срока годности, указанного на упаковке.