Индап 2,5 мг капсулы №10×3

1. Что такое Индап

Индап является лекарственным препаратом для снижения повышенного артериального давления. Действующим веществом препарата является индапамид. Он относится к сульфонамидным диуретикам, фармакологические свойства которых близки к действию тиазидных мочегонных средств

Основное антигипертензивное действие Индапа связано с влиянием на кровеносные сосуды. Индапамид способствует расширению артерий, уменьшает сопротивление сосудов кровотоку и тем самым помогает снизить артериальное давление. При применении в рекомендуемой дозе мочегонное действие выражено умеренно и не является единственным механизмом снижения давления

Индапамид уменьшает обратное всасывание натрия и хлора в почечных канальцах. Вместе с натрием из организма выводится дополнительное количество воды. В меньшей степени может усиливаться выведение калия и магния, поэтому во время лечения врач может назначать анализы крови для контроля электролитного состава

Препарат также способствует повышению эластичности артериальной стенки, уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления и снижению нагрузки на сердце. При продолжительном лечении может способствовать уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца, связанной с артериальной гипертензией

При использовании в рекомендуемой дозе индапамид обычно не оказывает существенного отрицательного влияния на концентрацию липидов и углеводный обмен. Тем не менее пациентам с сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови

Антигипертензивное действие развивается постепенно. Устойчивое снижение артериального давления не всегда наблюдается после первой капсулы. Для оценки полного эффекта может потребоваться несколько недель регулярного лечения

Индап предназначен для длительного применения. Даже если артериальное давление нормализовалось и пациент чувствует себя хорошо, прекращать прием самостоятельно нельзя. Артериальная гипертензия часто не сопровождается выраженными симптомами, но без лечения увеличивает риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной и почечной недостаточности

2. Для чего используется Индап

Индап используется для лечения повышенного артериального давления у взрослых пациентов

При легкой или умеренной артериальной гипертензии препарат может применяться самостоятельно. При более выраженном повышении артериального давления Индап может назначаться в составе комбинированной терапии вместе с другими антигипертензивными средствами

Снижение и стабильное поддержание артериального давления помогает уменьшить нагрузку на сердце и сосуды. Продолжительное лечение способствует снижению риска поражения головного мозга, сердца, почек и органов зрения, которое может развиваться при неконтролируемой артериальной гипертензии

Индап не предназначен для быстрого снижения резко повысившегося артериального давления и не применяется в качестве средства неотложной помощи при гипертоническом кризе. При значительном повышении давления, сопровождающемся сильной головной болью, болью в груди, одышкой, нарушением речи, онемением лица или конечностей, выраженной слабостью либо нарушением зрения, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью

Препарат следует принимать регулярно, а не только в те дни, когда показатели давления повышены или возникают головная боль и другие неприятные ощущения. Самочувствие пациента не всегда отражает реальный уровень артериального давления

Лечение должно сочетаться с ограничением потребления соли, контролем массы тела, достаточной физической активностью, отказом от курения и ограничением употребления алкоголя. Дополнительные меры не заменяют прием препарата, но помогают лучше контролировать давление и снижают сердечно-сосудистый риск

3. Противопоказания

Индап противопоказан при повышенной чувствительности к индапамиду, другим производным сульфонамида или к любому вспомогательному компоненту капсул

Препарат нельзя принимать при тяжелой почечной недостаточности, поскольку выраженное нарушение функции почек может изменять эффективность и безопасность диуретической терапии

Индап противопоказан при тяжелом нарушении функции печени и печеночной энцефалопатии. При ухудшении функции печени нарушения водно-электролитного равновесия могут способствовать развитию или усугублению печеночной энцефалопатии. При появлении спутанности сознания, выраженной сонливости, необычного поведения или других неврологических симптомов прием необходимо прекратить и немедленно обратиться к врачу

Препарат нельзя применять при уже установленном снижении концентрации калия в крови. Индапамид способен усиливать выведение калия и может дополнительно усугубить гипокалиемию

Индап не предназначен для лечения детей и подростков, поскольку безопасность и эффективность применения в этой возрастной группе не установлены

Препарат не рекомендуется применять во время беременности. Мочегонные средства не должны использоваться для лечения физиологических отеков беременных, поскольку они могут снижать кровоснабжение плаценты. Если беременность наступила во время лечения, необходимо обратиться к врачу для подбора другой терапии

Индапамид может проникать в грудное молоко, поэтому препарат не следует применять в период грудного вскармливания. Если лечение необходимо, врач должен определить дальнейшую тактику

Индап содержит лактозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы необходимо сообщить об этом врачу до начала лечения

Особая осторожность требуется при заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, подагре, повышенной концентрации мочевой кислоты, нарушениях сердечного ритма, сердечной недостаточности и системной красной волчанке

До начала лечения и во время приема препарата может потребоваться контроль концентрации натрия, калия, магния, кальция, глюкозы, мочевой кислоты и показателей функции почек

У пациентов с подагрой индапамид может повышать концентрацию мочевой кислоты и способствовать учащению приступов. Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться более частый контроль уровня глюкозы, особенно при сниженной концентрации калия

При появлении внезапного снижения зрения, затуманивания зрения или боли в глазах необходимо немедленно обратиться к врачу. Эти проявления могут быть признаками скопления жидкости в сосудистой оболочке глаза или острой закрытоугольной глаукомы. Без своевременного лечения возможно стойкое повреждение зрения

Индапамид может повышать чувствительность кожи к солнечному и искусственному ультрафиолетовому излучению. При возникновении реакции фоточувствительности необходимо сообщить врачу и защищать открытые участки кожи от солнечных лучей

Действующее вещество препарата может стать причиной положительного результата допинг-контроля, что следует учитывать спортсменам

4. Индап с другими лекарственными средствами

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу или фармацевту обо всех принимаемых препаратах, включая лекарства без рецепта, пищевые добавки, витамины и средства растительного происхождения

Индап не рекомендуется принимать одновременно с препаратами лития. Индапамид может уменьшать выведение лития почками и повышать его концентрацию в крови. Это увеличивает риск интоксикации, которая может проявляться дрожанием рук, тошнотой, рвотой, диареей, сонливостью, спутанностью сознания и нарушением координации

Нестероидные противовоспалительные препараты, включая ибупрофен, диклофенак и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты, могут ослаблять антигипертензивное действие Индапа. При обезвоживании такое сочетание способно повысить риск острого нарушения функции почек

Стимулирующие слабительные средства, системные глюкокортикостероиды, тетракозактид и амфотерицин B при внутривенном введении могут усиливать потерю калия. Значительное снижение калия повышает риск нарушений сердечного ритма

Баклофен может усиливать снижение артериального давления. Перед началом лечения необходимо исключить обезвоживание и оценить функцию почек

При одновременном применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента существует риск резкого снижения артериального давления и ухудшения функции почек, особенно если у пациента снижена концентрация натрия или имеется обезвоживание. Врач может временно отменить диуретик или начать лечение ингибитором ангиотензинпревращающего фермента с минимальной дозы

Некоторые препараты, способные удлинять интервал QT на электрокардиограмме, при сочетании с индапамидом увеличивают риск тяжелых желудочковых аритмий. Вероятность особенно возрастает при снижении концентрации калия

К таким препаратам относятся отдельные средства для лечения нарушений сердечного ритма, включая хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофетилид и ибутилид

Риск аритмий может увеличиваться при одновременном применении некоторых нейролептиков, антидепрессантов, антибиотиков и противоаллергических препаратов. К ним относятся аминазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд, дроперидол, галоперидол, внутривенный эритромицин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, пентамидин, мизоластин, астемизол и терфенадин

Перед применением подобных комбинаций врач должен оценить содержание калия в крови и при необходимости провести его коррекцию. Также может потребоваться контроль электрокардиограммы

Сердечные гликозиды могут оказывать более выраженное токсическое действие при снижении концентрации калия или магния. Во время лечения может потребоваться контроль электролитов и электрокардиограммы

Диуретики, сохраняющие калий, включая амилорид, спиронолактон и триамтерен, могут применяться только под наблюдением врача. Такое сочетание не всегда предотвращает потерю калия и у некоторых пациентов может привести к повышению его концентрации, особенно при сахарном диабете или нарушении функции почек

Метформин требует осторожного применения при нарушении функции почек, которое может возникнуть на фоне выраженной потери жидкости. При ухудшении функции почек возрастает риск лактацидоза

Перед использованием йодсодержащих контрастных веществ необходимо устранить обезвоживание. Недостаток жидкости на фоне приема диуретика повышает риск острого повреждения почек

Препараты и добавки кальция могут привести к повышению его концентрации в крови, поскольку индапамид уменьшает выведение кальция почками

Циклоспорин и такролимус могут повышать концентрацию креатинина в крови, даже если содержание воды и натрия в организме существенно не изменилось

Аллопуринол в сочетании с индапамидом может увеличивать риск реакций повышенной чувствительности

Одновременное применение нескольких антигипертензивных препаратов может чрезмерно снизить артериальное давление. Схему лечения должен подбирать врач

Пища и напитки существенно не изменяют действие препарата. Употребление алкоголя может усиливать головокружение, слабость и снижение давления, поэтому во время лечения рекомендуется ограничить алкоголь

5. Способ применения и дозы

Рекомендуемая доза для взрослых составляет 2,5 мг, то есть одну капсулу, один раз в сутки

Индап рекомендуется принимать утром. Капсулу следует проглатывать целиком, не открывая и не разжевывая, и запивать достаточным количеством воды

Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Желательно принимать капсулу ежедневно примерно в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильное действие и не пропускать прием

Увеличивать дозу при недостаточном снижении артериального давления не рекомендуется. Повышение дозы усиливает мочегонное и салуретическое действие, увеличивает риск электролитных нарушений и других нежелательных реакций, но обычно не приводит к значительному усилению антигипертензивного эффекта

Если рекомендуемая доза не обеспечивает необходимого контроля артериального давления, врач может добавить антигипертензивный препарат другой группы. Самостоятельно принимать одновременно другой диуретик нельзя

Продолжительность лечения определяется врачом. Артериальная гипертензия обычно требует длительной, часто постоянной терапии. Нормализация показателей давления означает, что препарат действует, а не то, что лечение больше не требуется

Если прием капсулы был пропущен, следующую дозу следует принять в обычное время. Нельзя принимать две капсулы одновременно для компенсации пропущенной дозы

При случайном приеме чрезмерного количества капсул необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, выраженное снижение артериального давления, головокружение, сонливость, спутанность сознания, судороги и изменение количества выделяемой мочи

При тяжелой передозировке возможны значительные нарушения водно-электролитного равновесия. Лечение направлено на удаление препарата из желудочно-кишечного тракта, восстановление объема жидкости и коррекцию электролитных нарушений

В начале лечения, после изменения схемы терапии, при появлении рвоты, диареи, выраженной слабости, судорог или нарушений сердечного ритма может потребоваться дополнительное исследование уровня натрия, калия, магния и функции почек

6. Возможные побочные эффекты

Индап может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех пациентов. Многие побочные эффекты зависят от дозы и связаны с изменением концентрации электролитов в крови

К часто возникающим реакциям относятся снижение концентрации калия и кожные аллергические проявления, особенно у людей с предрасположенностью к аллергии и бронхиальной астме. Могут появляться пятнисто-папулезная сыпь, зуд и другие кожные реакции

Снижение концентрации калия может проявляться мышечной слабостью, судорогами, повышенной утомляемостью, нарушением сердечного ритма и запором. Выраженная гипокалиемия может привести к опасным нарушениям сердечного ритма

Возможно снижение концентрации натрия, сопровождающееся обезвоживанием и снижением артериального давления. При значительной потере натрия могут возникать слабость, сонливость, спутанность сознания и судороги

Могут снижаться концентрации магния и хлора. Также возможно повышение содержания кальция в крови

Со стороны нервной системы могут возникать головная боль, головокружение, чувство покалывания и онемения, слабость, повышенная утомляемость и обморок

В начале лечения или при одновременном применении других антигипертензивных средств возможно выраженное снижение давления, особенно при резком переходе в вертикальное положение. Это может проявляться головокружением, потемнением в глазах и ощущением неустойчивости

Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, рвота, запор, сухость во рту и дискомфорт в верхней части живота. Очень редко может развиваться воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся интенсивной болью в животе с распространением в спину, тошнотой и ухудшением общего состояния

При нарушении функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии. Сообщалось также о нарушениях функции печени и гепатите

Со стороны крови очень редко могут возникать тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия. Необычные кровотечения, частое появление синяков, носовое кровотечение, лихорадка, боль в горле, выраженная слабость и бледность требуют обращения к врачу

Возможны нарушения функции почек и повышение показателей, характеризующих работу почек. Уменьшение количества мочи, выраженные отеки, сильная слабость или спутанность сознания требуют медицинской оценки

Могут возникать нарушения сердечного ритма, включая потенциально опасные желудочковые аритмии. Вероятность повышается при снижении содержания калия или магния и при одновременном применении препаратов, удлиняющих интервал QT

У пациентов с сахарным диабетом возможно повышение уровня глюкозы в крови. Повышение концентрации мочевой кислоты может вызвать или усилить приступы подагры

Возможны реакции фоточувствительности, при которых после воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового излучения появляются покраснение, сыпь, зуд или другие воспалительные изменения кожи

Сообщалось о нарушениях зрения, включая близорукость, затуманивание зрения, скопление жидкости в сосудистой оболочке глаза и острую закрытоугольную глаукому. Внезапная боль в глазах или резкое ухудшение зрения требуют немедленной медицинской помощи

В редких случаях возможны тяжелые аллергические реакции, включая ангионевротический отек и крапивницу. Отек лица, губ, языка или гортани, затруднение дыхания и глотания требуют немедленного прекращения приема и обращения за неотложной помощью

Очень редко могут развиваться тяжелые кожные реакции, включая синдром Стивенса Джонсона. Распространенная сыпь, образование пузырей, отслоение кожи, поражение слизистых оболочек и высокая температура требуют срочной медицинской помощи

При появлении выраженной мышечной боли, слабости или судорог, особенно сопровождающихся повышением температуры и плохим самочувствием, необходимо обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть связаны с патологическим разрушением мышечной ткани

7. Условия хранения

Индап необходимо хранить при температуре ниже 25 градусов Цельсия в оригинальной упаковке, защищающей капсулы от света и влаги

Препарат следует хранить в сухом месте, недоступном и незаметном для детей

Капсулы нельзя хранить в ванной комнате, рядом с источниками тепла, под прямыми солнечными лучами или в местах с повышенной влажностью

Не следует использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Датой окончания срока годности считается последний день соответствующего месяца

Капсулы не следует принимать, если блистер поврежден или их внешний вид заметно изменился