Тербонил, крем 10 мг/г, 15 г

1. Что такое Тербонил

Тербонил — противогрибковое лекарственное средство для наружного применения, содержащее тербинафина гидрохлорид. Препарат выпускается в форме однородного крема белого цвета. Концентрация действующего вещества составляет 10 мг в 1 г крема, что соответствует 1% тербинафина гидрохлорида. В одной алюминиевой тубе находится 15 г крема.

Тербинафин относится к противогрибковым средствам из группы аллиламинов. Он обладает широким спектром действия в отношении грибков, вызывающих заболевания кожи. В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие на дерматофиты, то есть способствует гибели грибковых клеток. К дерматофитам относятся грибки рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton.

Воздействие на дрожжевые грибки может быть фунгицидным или фунгистатическим в зависимости от конкретного вида возбудителя. Фунгистатическое действие означает подавление роста и размножения грибков.

Тербинафин нарушает ранний этап синтеза эргостерола — важного компонента клеточной мембраны грибка. Он блокирует фермент скваленэпоксидазу, вследствие чего в клетке грибка уменьшается количество эргостерола и накапливается сквален. Эти изменения приводят к нарушению структуры клеточной мембраны и гибели грибковой клетки.

При нанесении на кожу в системный кровоток всасывается менее 5% используемой дозы, поэтому общее воздействие на организм обычно минимально. После завершения курса терапевтическая концентрация тербинафина может сохраняться в роговом слое кожи еще несколько дней.

Крем предназначен исключительно для наружного применения на коже. Его нельзя принимать внутрь, наносить в глаза, рот, влагалище или использовать для лечения грибковых поражений волосистой части головы и ногтей без назначения врача.

2. Для чего используется Тербонил

Тербонил применяется для лечения грибковых инфекций кожи, вызванных чувствительными к тербинафину микроорганизмами.

Препарат используется при микозе стоп, известном как «стопа атлета», или Tinea pedis. Заболевание может проявляться зудом, шелушением, покраснением, жжением, неприятным запахом, болезненными трещинами и мацерацией кожи между пальцами. При распространенной подошвенной форме кожа может становиться сухой, утолщенной и покрываться чешуйками.

Крем применяется при паховой дерматофитии, или Tinea cruris. Она обычно проявляется зудящими красными пятнами с выраженным шелушащимся краем в паховой области и на внутренней поверхности бедер. Крем наносят только на кожу и не используют на слизистых оболочках половых органов.

Тербонил используется при дерматофитии гладкой кожи, или Tinea corporis. При этом заболевании на туловище, конечностях или других участках появляются округлые либо кольцевидные очаги с покраснением, шелушением и зудом. Активный край очага может быть более выраженным, чем его центральная часть.

Крем может применяться при кожном кандидозе, вызванном чувствительными дрожжевыми грибками рода Candida. Такие инфекции чаще развиваются в теплых и влажных кожных складках, например под молочными железами, в паховой области, между ягодицами или пальцами.

Тербонил может назначаться при разноцветном, или отрубевидном, лишае, вызванном Malassezia furfur. Заболевание проявляется светлыми, розоватыми или коричневатыми пятнами с мелким шелушением, чаще расположенными на коже туловища, плеч и шеи.

Не каждое покраснение, шелушение или зуд является грибковой инфекцией. Подобные проявления могут наблюдаться при экземе, контактном дерматите, псориазе, бактериальной инфекции и других заболеваниях. Если диагноз не установлен или после курса нет улучшения, необходимо обратиться к врачу.

Тербонил в форме крема не предназначен для полноценного лечения грибка ногтей. При онихомикозе действующее вещество из крема обычно не проникает через ногтевую пластину в достаточной концентрации. В таком случае может потребоваться другое местное или системное лечение.

Крем также не следует использовать для самостоятельного лечения грибкового поражения волосистой части головы. Подобные инфекции, особенно у детей, обычно требуют применения системных противогрибковых препаратов.

3. Противопоказания

Тербонил противопоказан при повышенной чувствительности к тербинафина гидрохлориду или любому вспомогательному веществу крема.

Препарат нельзя применять, если после использования тербинафина или аналогичного средства ранее возникали выраженная кожная сыпь, крапивница, отек лица, губ или гортани, затруднение дыхания либо другая серьезная аллергическая реакция.

Крем содержит цетиловый и стеариловый спирты, которые у чувствительных пациентов могут вызывать местные кожные реакции, включая контактный дерматит. Бензиловый спирт способен провоцировать локальное раздражение и аллергические реакции.

Препарат предназначен только для наружного применения. Его нельзя наносить на глаза и окружающие их ткани. При случайном попадании крема в глаза их необходимо немедленно промыть большим количеством чистой воды. Если раздражение, боль, слезотечение или нарушение зрения сохраняются, следует обратиться к врачу.

Не рекомендуется наносить крем на слизистые оболочки, открытые глубокие раны, обширные ожоги и сильно поврежденную кожу без консультации специалиста. При выраженном раздражении или мокнутии диагноз и способ лечения должен определить врач.

Опыт применения Тербонила у детей и подростков младше 16 лет ограничен, поэтому использование в этой возрастной группе не рекомендуется без назначения врача.

Во время беременности крем можно применять только в случае, если врач считает, что ожидаемая польза для женщины превышает возможный риск. Несмотря на низкое всасывание тербинафина через кожу, достаточного клинического опыта применения у беременных женщин нет.

Тербинафин способен выделяться с грудным молоком. Поэтому Тербонил не рекомендуется использовать во время грудного вскармливания. Младенец ни при каких обстоятельствах не должен соприкасаться с обработанной кожей, особенно с кожей молочных желез.

4. Тербонил с другими лекарственными средствами

При наружном применении тербинафина системное всасывание является очень низким, поэтому клинически значимые взаимодействия с лекарственными препаратами маловероятны. Для крема Тербонил специфические лекарственные взаимодействия не зарегистрированы.

Однако не рекомендуется одновременно наносить на один участок кожи другие противогрибковые препараты, кортикостероиды, антибиотики, антисептики, спиртосодержащие растворы или косметические средства без рекомендации врача. Сочетание нескольких местных средств может вызвать раздражение, изменить всасывание компонентов или затруднить оценку эффективности лечения.

Особую осторожность следует соблюдать при использовании кремов и мазей с глюкокортикостероидами. Гормональное средство может быстро уменьшать покраснение и зуд, но одновременно маскировать грибковую инфекцию и способствовать ее распространению, если применяется без соответствующего противогрибкового лечения.

Если врач назначил несколько наружных средств, необходимо уточнить порядок их нанесения и продолжительность интервала между ними. Обычно препараты не следует смешивать непосредственно на коже или в одной емкости.

При наружном использовании Тербонила взаимодействия, характерные для таблетированной формы тербинафина, обычно не имеют клинического значения из-за минимального попадания действующего вещества в кровь.

Перед началом лечения следует сообщить врачу или фармацевту обо всех используемых местных и системных препаратах, особенно если кожа сильно воспалена, повреждена или лечение предполагает нанесение на большую площадь.

5. Способ применения и дозы 

Тербонил применяется наружно у взрослых и подростков старше 16 лет. Крем наносят один или два раза в сутки в зависимости от вида грибковой инфекции.

Перед каждым нанесением пораженный участок следует тщательно вымыть и полностью высушить. При грибке стоп особенно важно осторожно просушивать кожу между пальцами, поскольку влажная среда способствует размножению грибков.

Небольшое количество крема наносят тонким слоем не только на пораженную кожу, но и на небольшую область вокруг очага. После этого препарат осторожно втирают легкими движениями.

При инфекциях в кожных складках, например между пальцами, под молочными железами, между ягодицами или в паховой области, обработанный участок можно прикрыть чистой марлевой салфеткой, особенно на ночь. Не следует накладывать плотную герметичную повязку без назначения врача.

При дерматофитии гладкой кожи, или Tinea corporis, крем наносят один раз в сутки. Обычная продолжительность лечения составляет 1 неделю.

При паховой дерматофитии, или Tinea cruris, крем наносят один раз в сутки в течение 1 недели.

При микозе стоп, или Tinea pedis, препарат наносят один раз в сутки. Обычная продолжительность лечения составляет 1 неделю. При выраженном утолщении кожи подошв или хронической форме заболевания может потребоваться более продолжительное лечение, которое назначает врач.

При кожном кандидозе Тербонил наносят один или два раза в сутки в течение 1 недели.

При разноцветном лишае крем наносят один или два раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 2 недели.

Уменьшение зуда, покраснения и шелушения обычно наблюдается в течение нескольких дней. Однако лечение необходимо продолжать весь рекомендованный срок, даже если симптомы исчезли раньше. Нерегулярное применение или преждевременное прекращение курса повышает риск повторного развития инфекции.

Если через 2 недели после начала применения нет заметного улучшения, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. Не следует самостоятельно увеличивать частоту нанесения или длительность лечения.

После применения необходимо вымыть руки, если только обрабатываемая область не находится на кистях. Для предотвращения повторного заражения следует ежедневно менять полотенца, носки и нижнее белье, тщательно просушивать обувь и не пользоваться общими предметами личной гигиены.

Если очередное нанесение было пропущено, крем следует применить, как только пациент об этом вспомнит. Если приближается время следующего нанесения, лечение продолжают по обычной схеме. Не следует наносить двойное или чрезмерно толстое количество крема.

Передозировка при наружном применении маловероятна из-за низкого системного всасывания. При случайном проглатывании значительного количества могут возникнуть головная боль, тошнота, боль в верхней части живота и головокружение. В таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

6. Возможные побочные эффекты

В месте нанесения могут возникать зуд, шелушение, легкое жжение, покраснение, сухость, ощущение дискомфорта или раздражение. Обычно эти проявления имеют легкий характер и не требуют прекращения лечения.

К распространенным местным реакциям относятся зуд и шелушение кожи. Реже могут наблюдаться повреждение кожи, образование корочек, нарушение пигментации, покраснение и чувство жжения.

В отдельных случаях появляются боль или раздражение непосредственно в месте нанесения. Редко возможны выраженная сухость кожи, контактный дерматит и экзема. Подобные реакции могут быть связаны как с тербинафином, так и с цетиловым, стеариловым или бензиловым спиртом, входящими в состав основы крема.

Легкое кратковременное жжение необходимо отличать от аллергической реакции. При распространенной сыпи, крапивнице, сильном отеке, образовании пузырей или резком усилении покраснения лечение следует прекратить и обратиться к врачу.

Очень редко могут развиваться серьезные кожные реакции. При появлении обширного отслаивания кожи, болезненных пузырей, эрозий на слизистых оболочках, повышенной температуры и выраженного ухудшения самочувствия необходима срочная медицинская помощь.

При случайном попадании в глаза препарат может вызывать раздражение, жжение, слезотечение и покраснение. Глаза следует немедленно промыть большим количеством воды.

В редких случаях на фоне лечения может наблюдаться усиление проявлений грибковой инфекции. Это может быть связано с неправильным диагнозом, устойчивостью возбудителя, повторным заражением или присоединением бактериальной инфекции.

Из-за низкого всасывания через кожу системные нежелательные реакции, характерные для таблетированного тербинафина, при правильном применении крема маловероятны.

7. Условия хранения

Тербонил следует хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, если на коробке или тубе конкретной серии не указаны другие условия.

Крем необходимо защищать от прямого солнечного света, чрезмерного нагревания и замораживания. Не следует хранить тубу рядом с отопительными приборами, в автомобиле, ванной комнате или других местах с высокой температурой и влажностью.

Препарат должен находиться в недоступном для детей месте. После каждого использования тубу необходимо плотно закрывать.

Крем нельзя использовать после окончания срока годности, указанного на коробке и тубе. Также не следует применять средство, если крем изменил цвет, запах или консистенцию либо упаковка была повреждена.

Остатки препарата необходимо утилизировать в соответствии с местными требованиями. Не следует передавать лекарство другому человеку, даже если у него имеются похожие кожные симптомы.