Глюкоза 400 мг/мл, раствор для инъекций, 5 мл №10, Борисов

1. Что такое Глюкоза

Глюкоза 400 мг/мл — лекарственный препарат в форме гипертонического раствора для внутривенного введения. Препарат содержит глюкозу в высокой концентрации — 400 мг в 1 мл раствора, что соответствует 40% раствору глюкозы. Одна ампула объёмом 5 мл содержит 2000 мг, или 2 г безводной глюкозы. Препарат выпускается Борисовским заводом медицинских препаратов, Республика Беларусь.

Глюкоза является естественным источником энергии для клеток организма. После внутривенного введения она быстро включается в обменные процессы. В процессе гликолиза глюкоза метаболизируется с образованием энергии в форме АТФ, а конечными продуктами её полного окисления являются углекислый газ и вода.

Раствор с концентрацией 400 мг/мл является гипертоническим по отношению к плазме крови. Он способствует перемещению тканевой жидкости в сосудистое русло и её удержанию в нём, может повышать диурез, способствовать выведению токсических веществ с мочой и поддерживать антитоксическую функцию печени. При введении гипертонического раствора глюкозы активизируются окислительно-восстановительные процессы и образование запасов гликогена в печени.

Одновременно глюкоза является источником углеводов и энергии. Именно поэтому концентрированные растворы глюкозы применяются в ситуациях, когда требуется быстрое парентеральное поступление углеводов, в частности при гипогликемии.

Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость. Данная лекарственная форма предназначена для внутривенного введения.

2. Для чего используется Глюкоза

Основным показанием к применению Глюкозы 400 мг/мл является гипогликемия, то есть патологическое снижение концентрации глюкозы в крови. Концентрированный раствор позволяет быстро доставить глюкозу непосредственно в кровоток и повысить её доступность для тканей организма.

Препарат также используется при недостаточности углеводного питания, когда организм не получает необходимого количества углеводов обычным путём и требуется их парентеральное введение.

Ещё одним официальным показанием является использование раствора глюкозы для приготовления растворов других лекарственных средств, предназначенных для внутривенного введения, если соответствующее лекарственное средство совместимо с раствором глюкозы.

Глюкоза после поступления в организм используется клетками в качестве энергетического субстрата. Особое значение она имеет для тканей с высокой потребностью в энергии, включая центральную нервную систему.

При тяжёлой гипогликемии, включая гипогликемическую кому, концентрированный раствор может вводиться внутривенно струйно с целью быстрого повышения уровня глюкозы в крови. Такое введение проводится медицинским персоналом с контролем состояния пациента и уровня гликемии.

3. Противопоказания

Глюкоза 400 мг/мл противопоказана при гипергликемии, то есть уже повышенном содержании глюкозы в крови, а также при сахарном диабете и послеоперационных нарушениях утилизации глюкозы, когда организм не способен адекватно использовать вводимую глюкозу.

Препарат противопоказан при гиперлактацидемии и гиперосмолярной коме.

Раствор нельзя вводить при состояниях, сопровождающихся выраженной гипергидратацией, отёком головного мозга или лёгких, а также при острой левожелудочковой недостаточности. Противопоказанием являются циркуляторные нарушения, при которых существует угроза развития отёка головного мозга или лёгких.

Препарат также противопоказан при кровоизлиянии в головной или спинной мозг, за исключением ситуаций, сопровождающихся гипогликемией, а также при анурии и алкогольном делирии.

Глюкоза не должна применяться при установленной повышенной чувствительности к препарату.

В инструкции для данной формы препарата также указан детский возраст в качестве противопоказания. При почечной недостаточности, декомпенсированной сердечной недостаточности и гипонатриемии применение требует особой осторожности и контроля показателей гемодинамики.

Поскольку раствор 400 мг/мл является выраженно гипертоническим, его введение должно проводиться медицинским персоналом. Самостоятельное внутривенное введение такого раствора недопустимо.

4. Глюкоза с другими лекарственными средствами

При назначении Глюкозы необходимо учитывать лекарственные взаимодействия и совместимость растворов, особенно если раствор используется в качестве растворителя или компонента внутривенной терапии.

При совместном применении с раствором натрия хлорида отмечается аддитивное влияние на осмолярность получаемого раствора.

При использовании глюкозы в качестве растворителя для других лекарственных средств необходимо предварительно проверить их фармацевтическую совместимость. Не каждое лекарственное средство допускается смешивать с концентрированным раствором глюкозы.

Добавление других препаратов должно проводиться непосредственно медицинским персоналом с учётом официальных инструкций соответствующих лекарственных средств. Нельзя самостоятельно смешивать содержимое ампулы с другими инъекционными препаратами.

При проведении комбинированной инфузионной терапии необходимо контролировать уровень глюкозы и электролитов в крови, поскольку введение значительных количеств глюкозы способно влиять на водно-электролитный и углеводный обмен.

5. Способ применения и дозы

Глюкоза 400 мг/мл представляет собой гипертонический раствор и вводится внутривенно. Конкретный объём, скорость введения и продолжительность терапии определяются врачом в зависимости от показания, состояния пациента, массы тела, уровня глюкозы в крови и сопутствующей терапии.

При внутривенном капельном введении раствора 400 мг/мл максимальная скорость составляет до 30 капель в минуту, или приблизительно 1,5 мл в минуту. В официальной инструкции также приводится ориентировочная скорость около 48 мл в час.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 250 мл раствора.

Максимальная суточная доза с учётом массы тела составляет 15 мл/кг в сутки, что соответствует 6 г глюкозы/кг в сутки.

Максимальная скорость инфузии составляет 0,62 мл/кг/час, что соответствует приблизительно 0,25 г глюкозы/кг/час. Для пациента с массой тела 70 кг в инструкции приводится максимальная скорость около 43 мл/час, что соответствует приблизительно 17,5 г глюкозы в час.

При необходимости купирования гипогликемической комы препарат может вводиться внутривенно струйно. Конкретное количество в такой ситуации определяется медицинским персоналом в зависимости от тяжести гипогликемии и показателей глюкозы крови.

При разведении раствора до концентрации 200 мг/мл максимальная скорость инфузии составляет до 30–40 капель в минуту, а максимальная суточная доза для взрослых — 500 мл.

При разведении до 100 мг/мл максимальная скорость инфузии составляет до 60 капель в минуту, объём введения — 500 мл в сутки.

При разведении до 50 мг/мл скорость введения может составлять до 150 капель в минуту, а объём — до 2 литров в сутки.

У взрослых с нормальным обменом веществ суточное количество вводимой глюкозы обычно не должно превышать 1,5–6 г/кг массы тела в сутки. При снижении интенсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают.

Каждая ампула данной формы содержит 5 мл раствора 400 мг/мл, то есть 2 г безводной глюкозы. Таким образом, две ампулы содержат 4 г, пять ампул — 10 г, а все десять ампул упаковки — 20 г глюкозы.

Во время лечения, особенно при введении значительных доз, необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови, водно-электролитный баланс и общее состояние пациента.

6. Возможные побочные эффекты

При применении Глюкозы 400 мг/мл могут возникать нежелательные реакции, вероятность которых зависит от дозы, скорости введения, состояния пациента и способности организма утилизировать поступающую глюкозу.

Со стороны иммунной системы возможны реакции гиперчувствительности и анафилактические реакции. Частота их возникновения точно не установлена.

Со стороны обмена веществ возможно развитие гипергликемии, особенно при чрезмерной скорости введения, высоких дозах или нарушенной утилизации глюкозы.

Также могут возникать нарушения электролитного баланса, включая гипокалиемию, гипомагниемию и гипофосфатемию. Возможны гемодилюция, дегидратация или, напротив, гиперволемия.

Введение большого количества концентрированного раствора может сопровождаться увеличением объёма циркулирующей жидкости и создавать дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Особая осторожность требуется у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью.

При передозировке возможно развитие выраженной гипергликемии, сопровождающейся жаждой, увеличением объёма мочи и выраженной потребностью в жидкости. В тяжёлых случаях возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности.

При появлении признаков передозировки введение препарата прекращают, проводят контроль гликемии и назначают соответствующее лечение.

7. Условия хранения

Глюкозу 400 мг/мл производства Борисовского завода медицинских препаратов необходимо хранить при температуре от 5°C до 30°C.

Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей.

Срок годности составляет 5 лет. После истечения срока годности, указанного на упаковке, препарат использовать нельзя.

Перед введением необходимо визуально проверить раствор. Нормальный раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость. Не следует использовать препарат при нарушении целостности ампулы или выраженном изменении внешнего вида раствора.

Одна ампула содержит 5 мл раствора, а упаковка данной формы содержит 10 ампул. Препарат относится к лекарственным средствам рецептурного отпуска.