Кремген, мазь 15 г

1. Что такое Кремген

Кремген — комбинированное лекарственное средство для наружного применения в форме мази, содержащее два действующих вещества: флуоцинонид 0,5 мг и гентамицин 1 мг в пересчете на гентамицин. Препарат относится к дерматологическим средствам — кортикостероидам в комбинации с антибиотиками, код АТХ D07CC05. Производителем является совместное украинско-испанское предприятие «Сперко Украина».

Флуоцинонид представляет собой глюкокортикостероид для местного применения. Он оказывает выраженное противовоспалительное действие, уменьшает проявления воспаления кожи, зуд, покраснение и другие симптомы воспалительных и аллергических дерматозов. При контакте с кожей флуоцинонид подвергается деэтерификации с высвобождением флуоцинолона, который также обладает выраженной глюкокортикостероидной активностью.

Второй действующий компонент — гентамицин — является антибиотиком группы аминогликозидов. Он оказывает антибактериальное действие в отношении чувствительных к нему микроорганизмов. Благодаря сочетанию глюкокортикостероида и антибиотика Кремген особенно актуален при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи, в том числе осложненных вторичной бактериальной инфекцией.

Мазь имеет белый цвет с перламутровым или перламутрово-желтоватым оттенком. Препарат предназначен исключительно для наружного применения на коже и относится к рецептурным лекарственным средствам.

2. Для чего используется Кремген

Кремген применяется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи, в том числе тех случаев, когда заболевание осложняется вторичной бактериальной инфекцией. Благодаря наличию одновременно противовоспалительного кортикостероидного и антибактериального компонентов препарат воздействует как на воспалительную реакцию, так и на чувствительную к гентамицину бактериальную микрофлору.

Препарат применяется при различных формах и локализациях экземы, а также при дерматитах, включая атопический, контактный, аллергический, себорейный, радиационный, интертригинозный, эксфолиативный и солнечный дерматит. Кремген также используется при псориазе, старческом зуде, красном плоском лишае и дискоидной красной волчанке.

В официальной инструкции среди показаний также указаны трофические язвы, за исключением язв голени, связанных с варикозным расширением вен, ожоги и обморожения кожи I степени, а также укусы насекомых и членистоногих.

Несмотря на наличие в составе антибиотика, Кремген не является универсальным средством для лечения любых инфекционных поражений кожи. Гентамицин предназначен для воздействия на чувствительные бактериальные микроорганизмы, тогда как флуоцинонид подавляет воспаление. Поэтому препарат должен применяться по соответствующим показаниям, особенно с учетом того, что местные глюкокортикостероиды при неправильном использовании способны маскировать или усугублять некоторые инфекции кожи.

3. Противопоказания

Кремген противопоказан при повышенной чувствительности к флуоцинониду, гентамицину или любому из вспомогательных компонентов мази. Его также нельзя применять при ряде инфекционных заболеваний кожи, если соответствующая инфекция сама является основным патологическим процессом.

Согласно официальной инструкции, к противопоказаниям относятся вирусные, бактериальные и грибковые инфекционные заболевания кожи, включая кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, пиодермию, ветряную оспу, герпес, актиномикоз, бластомикоз и споротрихоз. Препарат противопоказан при розовых и обыкновенных угрях, пеленочном и периоральном дерматите, аногенитальном зуде.

Не следует использовать Кремген при новообразованиях и опухолях кожи, невусах, атеромах, гемангиомах и ксантомах. Препарат противопоказан при наличии ран непосредственно в области предполагаемого нанесения, множественных псориатических бляшках, язвенных поражениях кожи, а также при трофических язвах голени, связанных с варикозным расширением вен. В официальной инструкции среди противопоказаний также указаны эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта.

Кремген не применяется в офтальмологической практике. Мазь нельзя использовать для лечения заболеваний глаз и не следует допускать ее попадания в глаза. Препарат также не рекомендуется применять после профилактических прививок.

Препарат противопоказан во время беременности. Если лечение Кремгеном необходимо в период грудного вскармливания, на время лечения кормление грудью следует прекратить.

Для детей препарат применяется начиная с 2-летнего возраста, причем только с осторожностью и под контролем врача.

4. Кремген с другими лекарственными средствами

При наружном применении Кремгена системное всасывание его компонентов обычно невелико, поэтому вероятность клинически значимых взаимодействий ограничена. Однако официальная инструкция предусматривает ряд взаимодействий, которые необходимо учитывать, особенно при продолжительном лечении, использовании препарата на больших участках кожи или при одновременном применении системных лекарственных средств.

Кремген может усиливать действие иммуносупрессивных лекарственных средств и снижать действие иммуностимулирующих, гипотензивных, диуретических и антиаритмических препаратов, а также препаратов калия.

Препарат допускается применять совместно с другими противомикробными средствами местного или системного действия. Однако сочетание с системными кортикостероидами может усиливать терапевтический эффект и одновременно повышать вероятность развития как местных, так и системных нежелательных реакций. Одновременное использование с нестероидными противовоспалительными средствами также может увеличивать риск системных и местных побочных эффектов.

При сочетании с диуретиками, кроме калийсберегающих, увеличивается вероятность развития гипокалиемии.

Во время лечения не рекомендуется проводить вакцинацию против оспы и другие виды иммунизации, особенно при продолжительном нанесении препарата на большие участки кожи, поскольку иммунологический ответ на вакцинацию может быть недостаточным.

При длительном использовании нельзя полностью исключить всасывание гентамицина. В таком случае возможно усиление ототоксического действия других аминогликозидных антибиотиков, полимиксина B, колистина, цефалоридина, этакриновой кислоты и фуросемида.

5. Способ применения и дозы

Кремген предназначен только для наружного применения.

Взрослым препарат следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения врач определяет индивидуально в зависимости от характера заболевания, выраженности воспалительного процесса, площади поражения и клинического ответа на терапию.

Лечение желательно проводить короткими курсами. Производитель рекомендует применять препарат на небольших участках кожи и по возможности не дольше 10 дней, поскольку длительное использование местного кортикостероида увеличивает вероятность нежелательных местных и системных эффектов.

Перед повторным нанесением остатки мази от предыдущей аппликации рекомендуется удалить с кожи теплым мыльным раствором или раствором антисептика. Особенно осторожно следует использовать препарат при необходимости продолжительного лечения или обработки значительной площади кожи.

Детям с 2 лет Кремген назначается с осторожностью и только под медицинским контролем. В детском возрасте мазь следует наносить 1 раз в сутки тонким слоем на небольшой участок кожи. Наносить препарат на кожу лица ребенка нельзя.

У детей системное всасывание местных кортикостероидов может быть более выраженным вследствие большего соотношения площади поверхности тела к массе. Поэтому при продолжительном или чрезмерном использовании существует более высокий риск подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Не следует самостоятельно увеличивать частоту нанесения, наносить мазь толстым слоем или продолжать лечение значительно дольше назначенного срока.

6. Возможные побочные эффекты

При применении Кремгена возможно развитие местных реакций со стороны кожи. Официальная инструкция указывает возможность появления жжения, раздражения, покраснения, зуда и сухости кожи. Также могут возникать фолликулит, усиленный рост волос, стрии, угреподобные высыпания, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, крапивница, пятнисто-папулезные высыпания и мацерация кожи в области нанесения препарата.

Возможны нарушение целостности кожи, гиперкератоз, фурункулез и грибковые инфекции кожи. При продолжительном применении могут развиваться атрофические изменения кожи, телеангиэктазии, пурпура, нарушения пигментации, гипертрихоз, местный гирсутизм и алопеция. Также возможно развитие вторичных инфекционных поражений кожи.

При длительном применении на больших участках кожи возможно системное воздействие глюкокортикостероида. В официальной инструкции описаны такие потенциальные последствия, как гипергликемия, недостаточность надпочечников, синдром Иценко–Кушинга и стероидный сахарный диабет. Также могут возникать артериальная гипертензия и отеки.

Со стороны иммунной системы при продолжительном применении возможно снижение сопротивляемости организма, обострение хронических инфекций, генерализация инфекционного процесса, развитие оппортунистических инфекций и замедление процессов восстановления тканей.

При нанесении препарата на большие площади кожи, особенно в течение длительного времени, со стороны желудочно-кишечного тракта возможно развитие гастрита и стероидной язвы желудка.

При продолжительном использовании гентамицина возможно развитие устойчивой бактериальной или грибковой микрофлоры. При длительном применении на больших участках, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью, необходимо учитывать потенциальные резорбтивные эффекты гентамицина, включая ототоксические и нефротоксические реакции.

Пропиленгликоль, содержащийся в мази, способен вызывать раздражение кожи, а стеариловый спирт может стать причиной местной кожной реакции, например контактного дерматита.

7. Условия хранения

Кремген следует хранить при температуре не выше 25 °C. Препарат необходимо хранить в месте, недоступном для детей.

Срок годности лекарственного средства составляет 3 года. После истечения срока годности, указанного на упаковке, применять мазь нельзя.

Необходимо сохранять препарат в надлежащих условиях и плотно закрывать тубу после использования. Следует избегать загрязнения наконечника тубы во время нанесения мази.