Реосорбилакт 200 мл

1. Что такое Реосорбилакт

Реосорбилакт — это многокомпонентный гиперосмолярный раствор для внутривенных инфузий, который применяется для улучшения микроциркуляции, уменьшения проявлений интоксикации, восполнения жидкости и электролитов, поддержки кровообращения и коррекции некоторых нарушений кислотно-щелочного равновесия.

Препарат относится к растворам, влияющим на электролитный баланс, и содержит сорбитол, натрия лактат, натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид и магния хлорид. Код АТХ — B05BB04, электролиты в комбинации с другими препаратами.

Сорбитол включается в общий обмен веществ. Значительная его часть перерабатывается в печени и может использоваться организмом как энергетический субстрат или накапливаться в виде гликогена. Он также способствует улучшению микроциркуляции и кровоснабжения тканей.

Натрия лактат постепенно включается в обмен веществ и способствует увеличению щелочного резерва крови, благодаря чему раствор может применяться для мягкой коррекции метаболического ацидоза. Его действие развивается постепенно, приблизительно через 20–30 минут после введения, без резких колебаний показателя pH.

Натрия хлорид способствует восполнению жидкости, а также дефицита ионов натрия и хлора. Калия, кальция и магния хлориды участвуют в поддержании водно-электролитного равновесия, проведении нервных импульсов, сокращении мышц и нормальной работе сердечно-сосудистой системы.

Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. Теоретическая осмолярность составляет 891 мОсмоль/л, показатель pH — 6,00–7,60.

2. Для чего используется Реосорбилакт

Реосорбилакт применяется в составе комплексного лечения состояний, при которых необходимо улучшить капиллярное кровообращение, поддержать объем циркулирующей крови, уменьшить интоксикацию и восстановить водно-электролитное равновесие.

Препарат может назначаться для профилактики и лечения травматического, операционного, гемолитического, токсического и ожогового шока. Его применяют при острой кровопотере и ожоговой болезни, однако в таких тяжелых состояниях объем и скорость инфузии определяет только врач, исходя из массы тела пациента, показателей кровообращения, лабораторных анализов и общего состояния.

Раствор может включаться в комплексную терапию инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженной интоксикацией, а также сепсиса. Реосорбилакт не является антибиотиком и не устраняет непосредственно бактериальную инфекцию, поэтому при инфекционных заболеваниях он не заменяет этиотропное лечение.

Препарат также применяется при обострении хронического гепатита, во время предоперационной подготовки и в послеоперационный период. Еще одним направлением применения является улучшение артериального и венозного кровообращения при состояниях, связанных с нарушением периферической микроциркуляции. В частности, раствор может назначаться для профилактики тромбозов и в комплексном лечении тромбофлебита, эндартериита и болезни Рейно.

3. Противопоказания 

Реосорбилакт противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к любому компоненту раствора. Препарат нельзя применять при алкалозе, поскольку содержащийся в нем натрия лактат способствует увеличению щелочного резерва крови и может усугубить нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Раствор не используют в состояниях, при которых противопоказано введение значительных объемов жидкости. К ним относятся кровоизлияние в головной мозг, тромбоэмболия, сердечно-сосудистая декомпенсация, артериальная гипертензия III степени, декомпенсированные пороки сердца и терминальная почечная недостаточность. Препарат также противопоказан при обезвоживании и олигурии, то есть существенном уменьшении количества выделяемой мочи.

Реосорбилакт содержит сорбитол, поэтому его не следует применять пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы. С осторожностью раствор вводят пациентам с калькулезным холециститом.

Во время инфузионного лечения врач должен контролировать кислотно-щелочное состояние, концентрацию электролитов в крови, показатели функции печени и артериальное давление. В зависимости от состояния пациента также может потребоваться контроль диуреза, функций почек, уровня глюкозы и показателей кровообращения.

Применение у детей

В официальной инструкции указано, что данных об опыте применения Реосорбилакта у детей недостаточно. Поэтому стандартные детские дозировки для препарата не установлены. Применение ребенку возможно только в том случае, если это предусмотрено зарегистрированной инструкцией конкретной страны и назначено врачом в условиях, где можно контролировать состояние пациента. Самостоятельно рассчитывать детскую дозу по массе тела нельзя.

Беременность

Официальная инструкция сообщает, что данные о противопоказаниях во время беременности отсутствуют. Это, однако, не означает, что препарат можно применять самостоятельно или что его безопасность полностью доказана. Во время беременности Реосорбилакт может назначить только врач после оценки состояния женщины, водно-электролитного равновесия, работы сердца и почек, артериального давления и предполагаемого соотношения пользы и риска.

Период грудного вскармливания

Согласно официальной инструкции, данных о специальных противопоказаниях во время грудного вскармливания нет. Из-за ограниченности клинической информации решение о применении принимает врач. Необходимость временного изменения режима грудного вскармливания также определяется индивидуально и не должна устанавливаться самостоятельно.

Применение при сахарном диабете

Сахарный диабет не указан в официальной инструкции как абсолютное противопоказание, однако Реосорбилакт содержит сорбитол, который участвует в углеводном обмене и частично превращается в печени во фруктозу, затем в глюкозу и гликоген. Поэтому пациентам с сахарным диабетом препарат вводят с осторожностью, под медицинским наблюдением и, при необходимости, с контролем уровня глюкозы крови.

При декомпенсированном диабете, нарушении функции почек, тяжелых электролитных расстройствах или изменениях кислотно-щелочного состояния решение о возможности инфузии принимает врач на основании лабораторных исследований.

4. Реосорбилакт с другими лекарственными средствами

Реосорбилакт нельзя использовать как растворитель или раствор-носитель для других лекарственных средств. Не следует самостоятельно добавлять в бутылку антибиотики, витамины, обезболивающие или другие препараты.

Раствор нельзя смешивать с препаратами и инфузионными растворами, содержащими фосфаты или карбонаты. Такое сочетание может привести к физико-химической несовместимости и образованию осадка.

При необходимости одновременной инфузионной терапии совместимость растворов оценивает медицинский работник. Другие препараты могут вводиться отдельно, через другую инфузионную систему либо с промыванием венозного доступа согласно медицинскому протоколу.

Особая осторожность требуется при одновременном применении лекарств, способных влиять на содержание калия, натрия, кальция и магния в крови, артериальное давление, функцию сердца или почек. К таким средствам могут относиться некоторые диуретики, препараты калия, сердечные гликозиды, гипотензивные средства и препараты, влияющие на функцию почек. Это не означает, что все перечисленные сочетания категорически запрещены, но они требуют врачебного контроля.

5. Способ применения и дозы 

Реосорбилакт вводят только внутривенно. Препарат предназначен преимущественно для использования в стационаре или в других медицинских условиях под контролем врача. Бутылка объемом 200 мл является формой выпуска и не всегда соответствует полной разовой дозе: необходимый объем зависит от диагноза, тяжести состояния и массы тела пациента.

Взрослым препарат обычно вводят внутривенно капельно со скоростью 40–60 капель в минуту. При необходимости допускается струйное введение, но только после проведения специальной пробы медицинским работником. Сначала раствор вводят капельно со скоростью 30 капель в минуту. После введения первых 15 капель инфузию прекращают на 3 минуты. Если за это время реакция непереносимости не возникает, врач может перейти к струйному введению.

При травматическом, ожоговом, послеоперационном или гемолитическом шоке взрослым вводят 600–1000 мл, что соответствует приблизительно 10–15 мл на килограмм массы тела. Препарат может вводиться однократно и, при наличии показаний, повторно в таком же объеме. Вначале допускается струйное введение, после чего переходят на капельное. Такая терапия проводится исключительно в условиях неотложной медицинской помощи с контролем жизненно важных показателей.

При обострении хронического гепатита взрослым назначают 400 мл, или приблизительно 6–7 мл на килограмм массы тела, внутривенно капельно.

При острой кровопотере взрослым может вводиться 1500–1800 мл, но не более 25 мл на килограмм массы тела. В официальной инструкции указано, что подобная инфузия должна проводиться на догоспитальном этапе в специализированной машине скорой помощи либо в медицинском учреждении. Эти объемы нельзя применять самостоятельно.

В предоперационный период и после различных хирургических вмешательств препарат обычно назначают по 400 мл, или 6–7 мл на килограмм массы тела, внутривенно капельно в течение 3–5 дней.

При тромбооблитерирующих заболеваниях сосудов препарат назначают из расчета 8–10 мл на килограмм массы тела внутривенно капельно. Инфузии могут повторять через день. Курс лечения может включать до 10 инфузий.

Указанные дозы воспроизводят зарегистрированную схему применения, но не являются индивидуальным назначением. Точный объем, скорость и продолжительность курса определяет врач. При введении необходимо контролировать артериальное давление, пульс, дыхание, диурез, электролиты и кислотно-щелочное состояние крови.

6. Возможные побочные эффекты

Со стороны иммунной системы возможны анафилактоидные реакции, ангионевротический отек и повышение температуры тела. При появлении отека лица или горла, затрудненного дыхания, выраженной слабости или других признаков тяжелой аллергической реакции введение немедленно прекращают и оказывают неотложную помощь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться повышение или снижение артериального давления, учащение сердцебиения, одышка и акроцианоз, проявляющийся синюшной окраской кожи пальцев и других периферических участков тела.

Со стороны нервной системы возможны головная боль, головокружение, тремор и общая слабость.

Со стороны кожи и подкожных тканей могут возникать сыпь, крапивница и зуд.

Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота и рвота.

В месте введения раствора могут появляться болезненность, жжение и другие местные реакции.

При передозировке возможно развитие алкалоза, который обычно уменьшается после немедленного прекращения инфузии. Также могут возникнуть обезвоживание вследствие усиленного выделения мочи и коллапс. При чрезмерно высокой скорости введения возможны тахикардия, повышение артериального давления, одышка, головная боль, боль за грудиной и боль в животе. В таких случаях инфузию прекращают или значительно уменьшают скорость введения и контролируют состояние пациента.

7. Условия хранения

Реосорбилакт следует хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Раствор нельзя замораживать.

Срок годности — 2 года. После окончания срока годности препарат использовать нельзя. Перед введением медицинский работник должен проверить целостность бутылки, срок годности, прозрачность раствора и отсутствие видимых частиц. Раствор из поврежденной упаковки, а также жидкость с измененным цветом, помутнением или осадком применять нельзя.