Лизиноприл Гриндекс 10 мг, таблетки №14x2

1. Что такое Лизиноприл Гриндекс

Лизиноприл Гриндекс — лекарственный препарат в форме таблеток, предназначенный для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и некоторых других сердечно-сосудистых состояний. В одной таблетке содержится 10 мг лизиноприла в виде лизиноприла дигидрата.

Лизиноприл относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, сокращённо — ингибиторов АПФ. Он уменьшает образование ангиотензина II — вещества, которое вызывает сужение кровеносных сосудов и способствует задержке натрия и жидкости. Под действием препарата кровеносные сосуды расширяются, артериальное давление постепенно снижается, а сердцу становится легче перекачивать кровь.

Лизиноприл Гриндекс не является средством для экстренного купирования резкого повышения артериального давления. Он предназначен для регулярного лечения, а дозу подбирает врач с учётом показаний, давления, функции почек, возраста, содержания калия и сопутствующих препаратов.

После приёма внутрь лизиноприл всасывается из пищеварительного тракта. Пища существенно не изменяет его всасывание, поэтому препарат можно принимать независимо от еды. Лизиноприл практически не подвергается метаболизму и выводится преимущественно почками в неизменённом виде. При нарушенной функции почек его выведение замедляется, поэтому требуется уменьшение начальной дозы.

Таблетки Лизиноприл Гриндекс 10 мг имеют белый цвет, круглую плоскоцилиндрическую форму, фаску и крестообразную риску на одной стороне. Упаковка №28 содержит два блистера по 14 таблеток.

2. Для чего используется Лизиноприл Гриндекс

Лизиноприл Гриндекс применяется для лечения повышенного артериального давления. Он может использоваться самостоятельно или в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Регулярный приём способствует поддержанию давления в пределах целевого диапазона и уменьшению нагрузки на сердце и сосуды.

Препарат применяется при хронической сердечной недостаточности. Расширение сосудов облегчает работу сердца и может уменьшать такие проявления заболевания, как одышка, быстрая утомляемость и снижение переносимости физической нагрузки. При сердечной недостаточности Лизиноприл Гриндекс обычно является частью комплексной терапии и не заменяет диуретики, бета-адреноблокаторы или другие средства, назначенные кардиологом.

Лизиноприл может назначаться в ранний период после острого инфаркта миокарда пациентам со стабильными показателями кровообращения. Лечение начинают в течение первых 24 часов под медицинским наблюдением. Одновременно может проводиться стандартная терапия инфаркта. Такая схема не предназначена для самостоятельного применения при появлении боли в груди.

Препарат также используется при начальном поражении почек у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Лизиноприл может уменьшать выведение белка с мочой и замедлять прогрессирование некоторых форм диабетической нефропатии. Во время такого лечения необходимо регулярно контролировать функцию почек, содержание калия и артериальное давление.

Лизиноприл контролирует заболевание, но не устраняет его причину после нескольких таблеток. Нормализация давления обычно является результатом действия препарата, поэтому самостоятельно прекращать лечение нельзя.

3. Противопоказания

Лизиноприл Гриндекс противопоказан при аллергии на лизиноприл, другие ингибиторы АПФ или любое вспомогательное вещество таблеток.

Препарат нельзя принимать, если во время предыдущего лечения ингибитором АПФ возникал ангионевротический отёк. Он может проявляться внезапным отёком лица, губ, языка, гортани, рук или ног, затруднением глотания и дыхания.

Противопоказанием также является наследственный или идиопатический ангионевротический отёк, то есть возникший без установленной причины. Лечение особенно опасно, если ранее отёк затрагивал язык или горло.

Лизиноприл противопоказан после третьего месяца беременности и не рекомендуется на ранних сроках. Препарат воздействует на ренин-ангиотензиновую систему и может серьёзно нарушить развитие плода. Женщине, планирующей беременность, необходимо заранее подобрать другое гипотензивное средство.

Если беременность наступила во время лечения, следует как можно скорее сообщить врачу. Самостоятельно продолжать приём Лизиноприла Гриндекс нельзя.

Одновременное применение с алискиреном противопоказано пациентам с сахарным диабетом или нарушенной функцией почек. Такая комбинация повышает вероятность выраженного снижения давления, увеличения калия и ухудшения работы почек.

Лизиноприл нельзя принимать одновременно с сакубитрилом/валсартаном. Между прекращением одного препарата и началом другого должен соблюдаться интервал не менее 36 часов, поскольку совместное действие значительно повышает риск ангионевротического отёка.

Особая осторожность необходима при стенозе аорты, митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатии, сужении обеих почечных артерий или артерии единственной работающей почки.

При обезвоживании, продолжительной рвоте, диарее, строгом ограничении соли и лечении диуретиками первая доза может вызвать резкое падение давления. Перед началом терапии может потребоваться коррекция объёма жидкости и электролитов.

Препарат применяют с осторожностью при почечной или печёночной недостаточности, системной красной волчанке, склеродермии, нарушениях кроветворения и сахарном диабете.

Лизиноприл Гриндекс не рекомендуется детям младше шести лет и детям с тяжёлым нарушением функции почек. У детей старше шести лет его можно применять только для лечения артериальной гипертензии и исключительно по назначению врача.

Во время грудного вскармливания препарат не рекомендуется, особенно если ребёнок новорождённый или недоношенный. Врач может выбрать другое средство с более изученной безопасностью.

4. Лизиноприл Гриндекс с другими лекарственными средствами

Другие лекарства для снижения давления могут усиливать действие Лизиноприла Гриндекс. К ним относятся диуретики, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, альфа-адреноблокаторы и другие гипотензивные средства. При сочетании может потребоваться изменение дозы.

Диуретики способны вызвать особенно выраженное снижение давления после первой дозы лизиноприла. Риск выше при обезвоживании и недостатке натрия. Врач может временно изменить дозу диуретика или начать лечение лизиноприлом с меньшей дозировки.

Калийсберегающие диуретики, например спиронолактон, эплеренон, амилорид и триамтерен, препараты калия и заменители соли, содержащие калий, могут повышать концентрацию калия в крови. Совместное применение допускается только при необходимости и под лабораторным контролем.

Повышение калия также возможно при сочетании с триметопримом, ко-тримоксазолом, циклоспорином, такролимусом или гепарином.

Одновременное применение с сартанами, например валсартаном, телмисартаном или ирбесартаном, либо с алискиреном может привести к чрезмерному снижению давления, гиперкалиемии и ухудшению функции почек. Подобное двойное воздействие на ренин-ангиотензиновую систему обычно не рекомендуется.

Нестероидные противовоспалительные средства, включая ибупрофен, диклофенак и напроксен, могут ослаблять гипотензивное действие лизиноприла. Одновременно увеличивается вероятность нарушения функции почек и повышения калия, особенно у пожилых пациентов и при обезвоживании.

Это взаимодействие относится и к ацетилсалициловой кислоте в высоких противовоспалительных дозах. Малые дозы, назначенные врачом для профилактики тромбов, применяются по установленной схеме.

Лизиноприл может замедлять выведение лития и повышать его концентрацию в организме. При необходимости такого сочетания требуется регулярное определение уровня лития в крови.

Инсулин и пероральные сахароснижающие средства могут сильнее снижать уровень глюкозы при одновременном применении с лизиноприлом. Риск выше в первые недели лечения и при нарушенной функции почек.

Антидепрессанты, антипсихотические препараты, средства для общей или местной анестезии могут дополнительно снижать давление. Перед хирургической или стоматологической операцией необходимо сообщить врачу о приёме Лизиноприла Гриндекс.

Иммунодепрессанты, цитостатические препараты, аллопуринол и прокаинамид могут увеличивать вероятность нарушений состава крови. При продолжительном сочетании врач может назначить контроль общего анализа крови.

Инъекционные препараты золота при сочетании с ингибиторами АПФ иногда вызывают покраснение лица, тошноту, рвоту и выраженное снижение давления.

Некоторые лекарства от насморка, синусита и простуды могут повышать артериальное давление и уменьшать эффективность гипотензивной терапии. Перед применением подобных средств необходимо проверить состав.

Ингибиторы mTOR, например сиролимус, эверолимус и темсиролимус, а также некоторые препараты из группы глиптинов могут повышать риск ангионевротического отёка.

5. Способ применения и дозы 

Лизиноприл Гриндекс принимают внутрь один раз в сутки, желательно ежедневно в одно и то же время. Таблетку запивают водой. Приём пищи существенно не влияет на действие препарата.

Доза подбирается индивидуально. После начала лечения или увеличения дозировки врач может назначить контроль артериального давления, креатинина, функции почек, натрия и калия.

При артериальной гипертензии обычная начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки, то есть одну таблетку Лизиноприл Гриндекс 10 мг. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг один раз в сутки.

Полный гипотензивный эффект может развиваться в течение двух–четырёх недель. Поэтому самостоятельно увеличивать дозу через несколько дней из-за недостаточного снижения давления нельзя.

У пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензиновой системы, обезвоживанием, недостатком натрия, тяжёлой гипертензией или сердечной недостаточностью лечение может начинаться с 2,5–5 мг один раз в сутки под медицинским наблюдением.

Если пациент принимает диуретик и его нельзя временно отменить, начальная доза лизиноприла обычно составляет 5 мг один раз в сутки. Функцию почек и содержание калия необходимо контролировать.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг один раз в сутки. Дозу постепенно повышают в зависимости от переносимости и клинического эффекта. Продолжительная суточная доза может составлять от 5 до 35 мг один раз в сутки.

После острого инфаркта миокарда у пациента со стабильным кровообращением первая доза составляет 5 мг в течение первых 24 часов. Затем принимают 5 мг через 24 часа, 10 мг через 48 часов и далее по 10 мг один раз в сутки. Лечение продолжают не менее шести недель.

Если в первые дни после инфаркта систолическое давление составляет 100–120 мм рт. ст., начальная доза может быть уменьшена до 2,5 мг. При продолжительном снижении систолического давления ниже 90 мм рт. ст. препарат отменяют.

При диабетической нефропатии у пациента с сахарным диабетом II типа и гипертензией обычная доза составляет 10 мг один раз в сутки. При необходимости врач может увеличить её до 20 мг один раз в сутки.

При нарушенной функции почек доза зависит от клиренса креатинина. При показателе 31–80 мл/мин начальная доза обычно составляет 5–10 мг в сутки. При клиренсе 10–30 мл/мин начинают с 2,5–5 мг. При клиренсе менее 10 мл/мин, включая пациентов на гемодиализе, начальная доза обычно составляет 2,5 мг один раз в сутки.

Детям в возрасте 6–16 лет с артериальной гипертензией и массой тела от 20 до 50 кг обычно назначают начальную дозу 2,5 мг один раз в сутки. При массе более 50 кг начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. Дальнейшую дозировку определяет врач.

Если приём пропущен, таблетку следует принять после того, как пациент об этом вспомнил. Если приближается время следующего приёма, пропущенную дозу не принимают. Двойная доза запрещена.

После первой таблетки или увеличения дозы возможно более выраженное снижение давления. При головокружении или слабости следует сесть или лечь. Если симптомы выражены, сохраняются либо сопровождаются потерей сознания, требуется медицинская помощь.

6. Возможные побочные эффекты

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются сухой продолжительный кашель, головная боль, головокружение, диарея, тошнота, рвота и изменения показателей функции почек.

Кашель, вызванный ингибитором АПФ, обычно сухой, не сопровождается мокротой и сохраняется при продолжении лечения. Если он становится выраженным, врач может заменить препарат средством другой группы.

Возможно чрезмерное снижение давления, особенно после первой дозы, при обезвоживании, лечении диуретиками или сердечной недостаточности. Оно может проявляться слабостью, головокружением, потемнением в глазах и предобморочным состоянием.

Нечасто возможны изменения настроения, сонливость, бессонница, головокружение с ощущением вращения, изменение вкусовых ощущений, онемение или покалывание конечностей.

Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, боль в животе, нарушение пищеварения, сухость во рту и изменение аппетита. В редких случаях развиваются воспаление поджелудочной железы или кишечника.

Со стороны кожи возможны сыпь, зуд, крапивница, повышенное потоотделение, выпадение волос и обострение псориаза. Очень редко возникают тяжёлые кожные реакции с покраснением, образованием пузырей и шелушением.

Редкой, но опасной реакцией является ангионевротический отёк. При внезапном отёке лица, губ, языка или горла, затруднении дыхания либо глотания приём прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

Лизиноприл может повышать содержание калия в крови. Выраженная гиперкалиемия может проявляться мышечной слабостью или нарушением сердечного ритма, однако часто обнаруживается только при лабораторном исследовании.

Возможны повышение креатинина и мочевины, уменьшение количества мочи и ухудшение функции почек. Риск выше при сужении почечных артерий, обезвоживании и сочетании с противовоспалительными препаратами.

Редко могут изменяться показатели крови, включая уменьшение количества лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов или эритроцитов. Возможные признаки — бледность, выраженная усталость, повышение температуры, боль в горле, частые инфекции, кровоточивость или появление синяков.

Очень редко возможны нарушения функции печени, гепатит или желтуха. При пожелтении кожи или глаз, потемнении мочи либо сильной боли в животе приём прекращают и обращаются к врачу.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать сердцебиение, учащённый пульс и резкое падение давления при вставании. У пациентов с тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями выраженная гипотония может сопровождаться серьёзными осложнениями.

У пациентов с диабетом возможно чрезмерное снижение глюкозы, особенно при одновременном использовании инсулина или сахароснижающих таблеток. Признаками гипогликемии могут быть слабость, чувство голода, потливость и сердцебиение.

7. Условия хранения

Лизиноприл Гриндекс следует хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°C.

Препарат необходимо защищать от влаги, высокой температуры и прямого солнечного света. Таблетку следует извлекать из блистера непосредственно перед приёмом.

Лекарство необходимо хранить в недоступном для детей месте. Нельзя применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка содержит 28 таблеток: два блистера по 14 таблеток.