Азимак 200 мг/5 мл порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 30 мл

1. Что такое Азимак

Азимак — это антибактериальный лекарственный препарат для системного применения, содержащий действующее вещество азитромицин. Азитромицин относится к группе макролидных антибиотиков, подгруппе азалидов. Он применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему бактериями. Препарат действует за счёт подавления синтеза белка в бактериальной клетке, в результате чего замедляется размножение микроорганизмов, а при высоких концентрациях в очаге воспаления может проявляться бактерицидный эффект.

Азимак 200 мг/5 мл выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. После добавления воды образуется готовая оральная суспензия. Согласно описанию препарата, 5 мл приготовленной суспензии содержат 200 мг азитромицина. Форма суспензии особенно удобна для применения у детей, когда дозу необходимо рассчитывать по массе тела. Препарат является рецептурным антибиотиком и должен применяться только по назначению врача.

2. Для чего используется Азимак

Азимак применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к азитромицину. Препарат может использоваться при инфекциях верхних дыхательных путей, включая синусит, фарингит и тонзиллит. Также он применяется при инфекциях нижних дыхательных путей, таких как бронхит и внебольничная пневмония лёгкой или умеренной степени тяжести.

Азимак может назначаться при остром среднем отите, инфекциях кожи и мягких тканей, а также при некоторых неосложнённых генитальных инфекциях, вызванных Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, если возбудитель чувствителен к азитромицину. При назначении препарата должны учитываться официальные рекомендации по рациональному применению антибиотиков, поскольку неправильное использование антибактериальных средств может снижать их эффективность и способствовать развитию устойчивости бактерий.

3. Противопоказания

Азимак противопоказан при повышенной чувствительности к азитромицину, другим антибиотикам группы макролидов или к любому вспомогательному веществу препарата. Его не следует применять пациентам, у которых ранее возникали выраженные аллергические реакции на макролидные антибиотики.

Препарат не рекомендуется применять при тяжёлых нарушениях функции печени, поскольку азитромицин метаболизируется и выводится преимущественно через печень и желчь. Осторожность требуется при нарушениях функции почек, нарушениях сердечного ритма, склонности к удлинению интервала QT, снижении уровня калия или магния в крови, а также при одновременном применении других лекарств, которые могут влиять на сердечный ритм. Во время беременности азитромицин может применяться только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости лечения в период грудного вскармливания вопрос о продолжении лактации должен решаться врачом.

4. Азимак с другими лекарственными средствами

Азимак может взаимодействовать с рядом лекарственных препаратов, поэтому перед началом лечения важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах. При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминий или магний, может снижаться всасывание азитромицина, поэтому такие средства обычно принимают с интервалом: азитромицин — не менее чем за 1 час до или через 2 часа после антацида.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с варфарином и другими антикоагулянтами, так как описаны случаи усиления их действия. При сочетании с дигоксином или дигитоксином возможно повышение концентрации сердечных гликозидов в крови и риск токсических реакций. Осторожность также нужна при применении с циклоспорином, рифабутином, дизопирамидом, ловастатином и препаратами спорыньи. Одновременное применение с алкалоидами спорыньи нежелательно, поскольку нельзя исключить риск развития эрготизма.

5. Способ применения и дозы 

Азимак принимают внутрь один раз в сутки. Суспензию можно принимать с пищей, однако в некоторых инструкциях для азитромицина указывается приём за 1 час до еды или через 2 часа после еды; поэтому лучше придерживаться схемы, которую назначил врач. Перед каждым приёмом флакон с готовой суспензией необходимо тщательно взболтать, чтобы доза была равномерной.

Для приготовления суспензии флакон с порошком сначала встряхивают, затем добавляют охлаждённую кипячёную воду в количестве, указанном в инструкции к конкретной упаковке. Для формы Азимак 200 мг/5 мл 30 мл в описании указано добавление воды с помощью мерного приспособления и тщательное взбалтывание до получения однородной суспензии. После приготовления 5 мл суспензии содержат 200 мг азитромицина. В комплекте обычно предусмотрены мерная ложка и/или дозировочный шприц, что позволяет точно отмерять назначенную дозу.

Для детей с массой тела менее 45 кг доза обычно рассчитывается по массе тела. Стандартная схема составляет 10 мг/кг массы тела один раз в сутки в течение 3 дней. Альтернативная схема предусматривает приём 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг один раз в сутки со 2-го по 5-й день. Общая курсовая доза при таких схемах составляет 30 мг/кг. Для лечения стрептококкового фарингита схема может отличаться и должна определяться врачом.

Если пересчитать дозировку суспензии 200 мг/5 мл, то 1 мл готовой суспензии содержит 40 мг азитромицина. Это означает, что доза 100 мг соответствует 2,5 мл, а доза 200 мг соответствует 5 мл. Например, при схеме 10 мг/кг ребёнку с массой 10 кг требуется 100 мг азитромицина в сутки, что соответствует 2,5 мл суспензии; ребёнку с массой 20 кг требуется 200 мг, что соответствует 5 мл; ребёнку с массой 30 кг требуется 300 мг, что соответствует 7,5 мл. Точную дозу всегда должен устанавливать врач с учётом диагноза, массы тела, возраста, тяжести инфекции и состояния пациента.

Для взрослых и детей старше 12 лет или с массой тела более 45 кг при инфекциях дыхательных путей, кожи и мягких тканей часто применяются схемы с общей курсовой дозой 1500 mg: по 500 mg один раз в сутки в течение 3 дней или 500 mg в первый день, затем по 250 mg со 2-го по 5-й день. Для суспензии 200 mg/5 ml это означает, что 500 mg соответствует 12,5 ml, а 250 mg соответствует 6,25 ml. При некоторых урогенитальных инфекциях может назначаться однократно 1 g азитромицина, что соответствует 25 ml суспензии 200 mg/5 ml. Такая дозировка должна применяться только по назначению врача.

6. Возможные побочные эффекты

Как и другие антибиотики, Азимак может вызывать побочные реакции. Наиболее часто нежелательные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом. Возможны тошнота, рвота, боль в животе, диарея, метеоризм, нарушение аппетита и дискомфорт в животе. Иногда может отмечаться временное повышение активности печёночных ферментов, а в редких случаях — холестатическая желтуха или другие нарушения функции печени.

Со стороны нервной системы возможны головная боль, головокружение, слабость, сонливость или повышенная утомляемость. Возможны аллергические реакции, включая кожную сыпь, зуд, крапивницу, ангионевротический отёк. Очень редко описаны тяжёлые кожные реакции, такие как многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. При появлении выраженной сыпи, отёка лица, затруднённого дыхания, сильной слабости или признаков тяжёлой аллергической реакции необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Также возможны кандидоз, вагинит, изменения показателей крови, включая лейкопению, нейтропению или тромбоцитопению, нарушения со стороны почек, боли в груди, сердцебиение и нарушения сердечного ритма у предрасположенных пациентов. При появлении сильной или длительной диареи, особенно с примесью крови или с выраженными болями в животе, необходимо обратиться к врачу, так как это может быть признаком антибиотик-ассоциированного колита.

7. Условия хранения

Азимак следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Неразведённый порошок необходимо хранить согласно условиям, указанным на упаковке и в инструкции производителя. Готовую суспензию следует хранить при комнатной температуре и использовать в течение срока, указанного в инструкции. В описании препарата указано, что приготовленная суспензия может храниться при комнатной температуре в течение 5 дней. Перед каждым применением флакон необходимо хорошо встряхивать.

Препарат нельзя использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Нельзя применять суспензию, если она изменила внешний вид, запах или была приготовлена неправильно. Остатки антибиотика после завершения курса не следует использовать самостоятельно при других заболеваниях.